延伸指导干预对儿童厌食症营养不良的效果观察

隋立彬

（抚顺矿务局总医院儿科，辽宁 抚顺 113008）

营养不良主要是由于总能量、蛋白质等长期摄入不足导致自身组织消耗引起的营养缺乏性疾病。3岁左右婴幼儿是营养不良的高发人群，当前重度营养不良较为罕见，而中轻度营养不良仍比较常见[1]。研究表明，厌食是导致患儿营养不良的主要原因，长期营养不良可导致自发性低血糖、多种维生素缺乏、营养性贫血等，造成机体免疫力功能的下降，抵抗力降低极易导致呼吸道感染及各种感染性疾病[2]。本研究对厌食症营养不良患儿施以延伸指导干预，取得不错的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院收治的160例厌食症营养不良患儿随机分为对照组和观察组各80例，对照组中男42例，女38例；年龄1～7岁，平均（3.21±1.38）岁；病程6个月～2年，平均（1.04±0.25）年。观察组中男43例，女37例；年龄1～7岁，平均（3.22±1.36）岁；病程6个月～2年，平均（1.03±0.24）年。2组患儿的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法：对照组实施常规护理，包括常规保健指导及常规治疗指导等。观察组患儿经治疗达到预期治疗目标后，每15 d进行1次跟踪回访延伸指导干预，对患儿的饮食行为及营养状况进行访视，同时对患儿家属进行膳食指导干预，具体干预措施如下：

1.2.1 设计跟踪回访延伸指导干预模式：制定跟踪回访延伸指导干预方案，包括与患儿家属积极沟通、确定回访时间，具体跟踪回访延伸指导干预流程如下：①电话沟通：与患儿家属交流、听取患儿家属的意见、简单化处理。②明确回访目的：明确回访内容、获取患儿信息。③回访准备：约定回访时间、准备患儿个人资料、准备回访工具。④回访工作执行：填制患儿调查表、记录评估患儿当前的状况、评价干预效果、膳食指导、心理干预。

1.2.2 回访人员的工作准备：参与回访工作的护理人员首先要认真阅读患儿的资料，充分了解患儿的病史，同时主动与患儿进行沟通，根据患儿家属的意见对下一期的干预措施进行调整，并确定好回访的内容。采用自行设计的患儿调查量表进行回访，采集患儿的相关资料，并指导患儿家属填写调查表，记录患儿当前的状况，评价干预效果，并写成书面报告形式。

1.2.3 膳食指导：根据跟踪回访资料，使患儿家属了解到患儿儿童营养不良的发病原因、患儿的心理特点以及治疗的长期性，充分利用家庭的功能，为患儿制定康复计划。同时根据患儿的性格特征，制定纠正患儿不良习惯的护理干预方案。指导患儿家属培养患儿好的饮食行为习惯，告知患儿家属不应以自己对食物的喜恶强加给患儿。同时根据食品管理与目标体质量控制目标，与患儿家属共同管理好食品，并根据患儿的具体情况进行调节，若患儿条件允许，可在合理范围内为患儿提供其喜好的食物。

1.3 观察指标：比较干预前后患儿饮食行为的变化情况（包括强迫进食、偏食与挑食、平衡膳食、规律进食、厌食的比例变化）。

1.4 统计学处理：本研究中涉及的数据处理及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行统计，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分数表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

干预前，2组患儿的强迫进食、偏食与挑食、平衡膳食、规律进食、厌食比较差异无统计学意义，均有P＞0.05；经护理干预后，观察组的强迫进食、偏食与挑食、厌食明显低于对照组，平衡膳食、规律进食明显高于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

营养不良的发生主要与家庭经济水平提高，市场上儿童食品种类繁多，家长缺乏科学的喂养知识，导致儿童过量摄入冷饮，乱吃零食，过多摄入高糖、高蛋白食品，从而影响了患儿的消化功能[3]。对患儿实施跟踪回访延伸指导干预，有利于患儿家属了解到儿童营养不良的发病原因、患儿的心理特点以及长期治疗的重要性。通过与患者家属配合，有效纠正儿童对行为干预的不合作、逆反及抵触心理。父母在儿童心理发展过程中的重要作用已经被大量研究所证实，因此本研究中争取患儿父母的配合，引导患儿合理的表达自身的感受，改善患儿的进食行为。同时护理人员对存在的护理问题及时评估，并使用阶段性的、针对性的认知行为干预。本研究结果显示，观察组强迫进食、偏食与挑食、厌食明显低于对照组，平衡膳食、规律进食明显高于对照组，结果表明，在儿童厌食症营养不良患儿中施以延伸指导干预，能有效改善患儿的饮食行为及营养不良状况，促进患儿的健康成长。

[1] 王军玲,李汉群,胡晓岚,等.神经性厌食致营养不良患者行随访干预的效果评价[J].中国临床保健杂志,2016,19(1):91-92.

[2] 许敏,胡晓岚.儿童厌食致营养不良的跟踪回访延伸干预效果评价[J].护理研究,2016,30(28):3553-3555.

[3] 潘秀花,覃耀明.儿童营养不良综合干预效果评价[J].临床医学,2013,33(6):98-100.