面部刮痧为主治疗黄褐斑的临床疗效分析

丁一帆

（鞍山市中心医院整形美容科，辽宁 鞍山 114001）

黄褐斑是一种发生于面部的疾病，该疾病属于色素沉着性疾病，患者面部表现有深浅不一的褐色斑片，对患者面部的美观性具有较大的影响，而且会降低患者的生活质量。黄褐斑患者的就诊率较高，且比较多发于已婚生育后的妇女，以脾虚型较为常见[1]。本文研究中，在对黄褐斑患者的治疗中，在采取维生素C和维生素E口服治疗的基础上，加以面部刮痧治疗，观察其治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院90例黄褐斑患者作为此次的研究对象，选取时间为2012年3月至2014年8月，所有患者经临床诊断，均符合中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组2003年拟定的黄褐斑临床诊断标准，所有患者试验前均知情同意参与，并签署了知情同意书。将所有患者按照数字表法随机分组，一组为对照组，一组为观察组，每组患者各有45例。

对照组：所有患者均为已婚女性，年龄最小的22岁，年龄最大的52岁，平均年龄（37.16±3.14）岁，病程最短的3个月，最长的8年，平均（4.17±1.16）年。观察组：所有患者均为已婚女性，年龄最小的23岁，年龄最大的52岁，平均年龄（37.88±3.94）岁，病程最短的5个月，最长的8年，平均（4.67±1.74）年。观察组和对照组黄褐斑患者各项一般资料对比，均不存在显著差异（P＞0.05），能够进行较好的对比。

1.2 方法。对照组：给予患者口服维生素C（陕西立众制药有限公司，国药准字：H20046703）和维生素E（郑州永和制药有限公司，国药准字：H41024021）治疗，其中维生素C每次0.4 g，维生素E每次0.2 g，每天3次。

观察组：在对照组患者基础上采取面部刮痧治疗，首先彻底清洁患者的皮肤，然后再均匀涂抹润肤乳，刮痧顺序按照额、眼周、面颊、口周、鼻部、下颌进行，采用玉板从患者的面部中间向两侧沿肌肉纹理单方向刮拭，在刮拭过程中，以补法开始，然后逐渐向平补平泻法过渡，在有色斑或有痛觉点加大压力并放慢刮拭速度，在整个面部刮痧治疗中，刮拭速度应缓慢柔和，刮拭压力平稳、均匀，当刮拭至患者皮肤出现轻微发热或潮红即可。每周进行面部刮痧两次，4周为1个疗程，连续治疗3个疗程[2]。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 观察指标：比较两组黄褐斑患者的治疗总有效率，并将两组患者治疗前后病情评分进行对比。

1.3.2 疗效判定标准：以《黄褐斑的临床诊断和疗效标准（2003年修订稿）》为疗效参考标准[3]，如下：痊愈：患者的色斑消退达到90%以上，颜色基本消失。显效：患者的色斑消退达到60%～89%，颜色明显变淡。有效：患者的色斑消退达到30%～59%，颜色有所变淡。无效：患者的色斑消退面积不足30%，颜色无明显变化。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学处理：用%表示两组黄褐斑患者的治疗总有效率，采用χ2检验，用（）表示两组黄褐斑患者治疗前后的病情评分，采用t检验，所有数据均采用SPSS20.0软件处理，当P＜0.05时，表示两组黄褐斑患者观察指标的数据差异显著。

2 结 果

观察组黄褐斑患者经过治疗后，治愈10例、显效18例、有效15例、无效2例，治疗总有效率为95.56%，对照组患者治疗后治愈3例，显效13例，有效19例，无效10例，治疗总有效率为77.78%（P＜0.05）。

两组黄褐斑患者治疗前，观察组患者病情评分为（3.98±0.81）分，对照组患者病情评分为（4.01±1.02）分，P＞0.05。经过治疗后，观察组患者病情评分为（1.61±1.33）分，对照组患者病情评分为（2.74±1.68）分，数据差异显著，P＜0.05。

3 讨 论

中医认为，黄褐斑属于“黧黑斑”的范畴，该疾病的发生与患者的脾、肝、肾存在较为密切的关系，肾虚、脾湿以及肝郁是导致黄褐斑出现的主要原因，由于以上因素，黄褐斑患者常表现有气血瘀滞及脉络不通等现象[4]。除此之外，黄褐斑患者还存在体内氧化-抗氧化失衡现象，普遍存在内分泌失调、皮损区微生态失衡的现象，而且，黄褐斑患者的病发还与其血液流变学改变和微量元素含量出现异常存在较为密切的关系[5]。在对黄褐斑患者的治疗中，采取面部刮痧治疗能够开泄其局部汗孔，促进患者体内的邪气外排，能够有效改善患者的微循环，清洁患者的经脉，而且面部刮痧治疗能够疏通经络、活血祛瘀以及调理脏腑[6]。在对黄褐斑患者的治疗中，采取玉板对患者实施按压力和推动力，能够促进患者行气活血、排出痧气，调节患者的阴阳平衡[7]。同时患者的面部经受玉板刮拭后，通过刮拭刺激能够产生热能，有利于增加患者面部的血容量以及血流量，通过对患者面部血容量和血流量的增加，能够有效改善患者面部血管的微循环，促进新陈代谢以及代谢物排出，最终达到排毒养颜的效果[8]。

本文研究中，在治疗前通过对两组黄褐斑患者的病情评分进行对比，两组数据之间不存在显著差异（P＞0.05），经过治疗后观察组患者的病情评分为（1.61±1.33）分，明显优于对照组患者的（2.74±1.68）分，而且，观察组患者经过治疗后的治疗总有效率为95.56%，明显高于对照组患者的77.78%，数据之间对比均存在显著差异（P＜0.05）。综上所述，黄褐斑患者病情主要是因为内脏失衡，因此在对患者的临床治疗中，应注意内外兼顾、标本兼治的治疗方法，采取以面部刮痧为主的治疗方式，能够有效改善患者的病情评分，提高治疗总有效率，适合推广应用。

[1] 白艳秋,李领娥.刮痧治疗黄褐斑机制研究[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(23):8-10.

[2] 莫励敏.面部刮痧治疗黄褐斑60例[J].中国民间疗法,2013,21(7):18-18.

[3] Yan G,Zhu J,Zhang L,et al.Dodoviscin a inhibits melanogenesis in mouse b16-f10 melanoma cells[J].Planta Med,2013,79(11):933-938.

[4] 秦小怡,吴洲红,王永平,等.中药汤剂配合面部刮痧治疗黄褐斑29例临床观察[J].中国中医药科技,2013,20(5):533.

[5] Rivas S,Pandya AG.Treatment of melasma with topical agents,peels and lasers: An evidence-based review[J].Am J Clin Dermatol,2013,14(5):359-376.

[6] 丁信福.足反射疗法结合面部刮痧治疗黄褐斑的疗效观察[C].//中国足部反射区健康法研究会2011全国会员代表大会论文集,2011:160-162.

[7] Kauvar ANB.Successful treatment of melasma using a combination of microdermabrasion and Q-switched Nd:YAG lasers[J].Lasers Surg Med,2012,44(2):117-124.

[8] 面部刮痧、面膜及中药治疗黄褐斑体会[C].//2012全国中西医结合皮肤性病学术会议论文集,2012:32-33.