锁定加压钢板（LCP）内固定联合自体髂骨植骨术治疗胫骨远端骨不连的临床研究

周宗萌

（辽宁省辽阳石化总医院 外二科，辽宁 辽阳 111003）

胫骨远端骨不连的发生主要与同胫骨自身解剖结构有关，其远端几乎无肌肉附着，所得到的血液较少，一旦发生骨折现象也比其他部位恢复的慢，易发生骨折远端的延迟愈合情况或发生骨不连[1]。将锁定加压钢板（LCP）内固定联合自体髂骨植骨术治疗胫骨远端骨不连患者，获得了可观的效果[2]。选择本院2015年12月至2016年12月50例胫骨远端骨不连患者作为观察对象，详情见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院2015年12月至2016年12月50例胫骨远端骨不连患者，随机分为观察组/对照组，每组25例。观察组中，男13例，女12例，年龄为22～62岁，平均年龄为（42.36±2.66）岁，受伤时间6～23个月，平均时间为（10.36±0.27）个月。对照组中，男12例，女13例，年龄为23～62岁，平均年龄为（43.06±1.59）岁，受伤时间6～24个月，平均时间为（11.41±0.39）个月。2组患者在上述一般资料中差异较小，P＜0.05。

1.2 方法：对照组采用常规治疗，采用普通加压钢板内固定进行治疗。观察组在对照组患者常规治疗的基础上采用锁定加压钢板（LCP）内固定联合自体髂骨植骨术治疗胫骨远端骨不连患者—给患者进行全身麻醉，再将患者调适好适合手术的卧位，骨折端为中心取小切口，并显露出患者的骨折端；将患者断端硬化骨质、纤维骨质做清除处理，保证好患者的骨折端和骨髓腔血液能够循环通畅，再使用克氏针将骨折断端临时固定。经患者脚踝处插入—锁定加压钢板，再将位置进行调整，保证其他的骨折复位能够吻合在一起。将患者骨折两边放入1枚皮质螺钉和3枚螺钉[3]。帮助患者进行冲洗伤口，在患者患处对侧将骨骼取出，再将骨折线周围以及间隙后进行伤口缝合，并接入胶皮管进行引流。

1.3 观察指标、疗效判定标准

1.3.1 观察指标：观察两组患者踝关节的优良率、不良反应发生率（伤口感染、内固定松动、断裂）。

1.3.2 疗效判定标准[4]。优：＞92分，踝关节肿痛情况全部消失，可以进行正常的行走，患者活动自如。良：87～92分，患者踝关节有轻微的疼痛感，能够达到正常步态，患者活动度可达到四分之三。可：65～86分，患者在进行活动时会感到明显的疼痛感，正常的步态，活动度仅为2/1，必要时需服用止痛药。差：＜65分，行走时会有疼痛感，踝关节发生肿胀情况，活动度仅有正常的1/2。

1.4 统计学处理：采用率（%）表示两组患者踝关节的优良率及不良反应发生率，用卡方进行检验（用SPSS20.0软件处理），当2组胫骨远端骨不连患者对比有明显的差别时，用P值＜0.05表示。

2 结 果

2.1 两组患者踝关节的优良率对比：观察组患者优12例、良11例、可1例、差1例，优良率为92.00%。对照组上述情况分别为8、5、7、5例，优良率为52.00%。观察组患者踝关节的优良率为92.00%，明显优于对照组，P＜0.05。

2.2 两组患者不良反应发生率对比：观察组患者不良反应发生情况为：伤口感染1，内固定松动0例，断裂0例，患者的不良反应发生率为4.00%。对照组患者不良反应的发生情况为：伤口感染3例、内固定松动2例、断裂2例，患者不良反应发生率为28.00%。与对照组相比，观察组患者不良反应发生率为4.00%，明显低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

胫骨主要的营养血管来源于滋养动脉系统，若胫骨远端骨折时给营养动脉造成了损伤，则供应骨折端的血循环明显发生减少的现象[5]。严重影响了患者的骨折愈合情况，易导致患者发生骨折延迟愈合情况及骨不连的情况出现。

近年来，治疗胫骨远端骨不连的方法较为常用的方法为普通钢板加压、髓内钉、外固定支架等。普通加压钢板内固定不仅导致患者的断端血运遭到破坏，还会引起患者的伤口出现延迟愈合的情况；外固定支架较为适用于软组织感染或发生严重损伤的患者，但其效果较不稳定，很容易引起骨不连的现象[6]。而使用加压钢板固定则是依靠与骨瓣与螺丝钉结合后的稳定作用，再将螺钉与加压钢板结合在一起，从而形成稳定的内固定直接，有效的减少了钢板与骨质之间的摩擦，不易发生骨质松动的现象，且不会发生对血运的影响，能有效组织骨不连的发生概率[7-8]。通过本次研究，观察组患者踝关节的优良率为92.00%，优于对照组，P＜0.05。观察组患者不良反应发生率为4.00%，明显低于对照组，P＜0.05。综上所述，将锁定加压钢板（LCP）内固定联合自体髂骨植骨术治疗胫骨远端骨不连患者，有效的缓解不良发应的发生率，提高了踝关节的优良率，值得在临床试验中广泛推行。

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