利尿剂联合应用对难治性肝硬化腹水的治疗效果分析

李德春

（辽宁省本溪市第六人民医院 感染五病房，辽宁 本溪 117000 ）

肝硬化是临床较常见疾病，在临床发病时会导致患者出现诸多并发症。例如难治性肝硬化腹水就是其中较常见的并发症类型，对患者身体健康和生活质量均会导致较大影响[1]。因此，对难治性肝硬化腹水患者实施安全有效的治疗非常重要。本文即分析了使用多种利尿剂联合应用对难治性肝硬化腹水的治疗效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院在2016年1月至2017年1月内收治的难治性肝硬化腹水患者80例作为研究对象。其中男48例，女32例。年龄28～66岁，平均（47.56±18.44）岁。所有患者均出现了肝硬化和肝腹水的典型症状，并且均可得到确诊。将其使用随机方法分为对照组和观察组，均40例。对照组中男24例，女16例。年龄28～65岁，平均（47.21±17.79）对。观察组中男24例，女16例。年龄29～66岁，平均（47.82±18.18）岁。对两组一般资料分析后显示，其差异不显著（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组患者使用常规方法治疗，即让其卧床休养，并限制脂肪的摄入。在药物选择上，需提供抗炎药物治疗并进行补液。观察组需使用多种利尿剂联合治疗。首先需提供卡托普利以及螺内酯。在药物选择上，为螺内酯片（江苏正大丰海制药有限公司，国药准字H32020077）以及卡托普利片（卡托普利片，国药准字H31022986）。螺内酯片的治疗剂量为120 mg/d，卡托普利脸治疗剂量为75 mg/d，每日口服。在治疗2周后可分析其腹水情况。若体质量减轻了1 kg左右，则表示达标。若未合并有水肿症状可将体质量减轻指标调整为0.7 kg，分析治疗效果是否达标。若达标可继续治疗。若未达标，可加入速尿以及多巴胺等药物，速尿每日剂量为40～80 mg/d，多巴胺治疗剂量为20～40 mg/d，治疗方法为腹腔注射，每隔1 d治疗1次。在治疗第3周时需分析腹水情况，若仍不达标，需加入甘露醇治疗，治疗剂量为100～150 mL/d。所有患者均需实施1个月的治疗。

1.3 疗效标准：对治疗效果和并发症率进行比较和分析，显效：腹部肿胀和呼吸困难症状完全消失，尿液量增加500 mL/d，下肢浮肿消失。好转：腹部肿胀和呼吸困难症状有一定好转，下肢浮肿有轻微缓解，尿液量有一定增加。但在30 d后腹水又逐渐增加。无效：临床症状无任何好转，甚至更加严重。尿液量无任何增加。治疗有效率=（显效+好转）/总例数×100%。另需统计两组的并发症发生率。

1.4 统计学方法：使用统计学软件SPSS19.0分析数据，使用χ2检验和率（%）分析计数资料，若数据差异显示为（P<0.05），则表示数据差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗显效率72.5%明显高于对照组治疗显效率55%，差异显著（χ2=6.626，P=0.010），观察组治疗有效率95%明显高于对照组治疗有效率82.5%，差异显著（χ2=7.825，P=0.005），观察组并发症发生率2.5%和对照组并发症发生率5%之间差异不显著（χ2=0.866，P=0.352）。

3 讨 论

由于诸多因素的影响，当前我国肝硬化患者数量呈现出不断上升的趋势。由于肝硬化的特点，患者在临床发病时往往会出现诸多合并症状，例如腹水就是其中的常见并发症。而这些患者中，有几乎一半为难治性肝硬化腹水[2]。难治性肝硬化腹水患者在临床发病时，会出现水肿、颈静脉怒张、心脏扩大以及肝脾肿大等典型症状，对患者的生活、工作以及身体健康均会造成较大影响。

当前在对难治性肝硬化腹水患者治疗时，利尿剂是最常见的治疗方法。通过使用利尿剂，能够较好的对腹水进行排出，从而起到较好的临床疗效。但在药物选择上一直有争议。传统治疗方法认为，通过单一的利尿剂即可起到一定效果[3]。但不同利尿剂的安全性和效果并不相同。一些利尿剂对部分患者有效，对其他患者则可能会加重病情，对其身体健康会造成更大危害。在这样的前提下，需要使用多种利尿剂联合治疗。

本次研究中即使用多种利尿剂联合治疗的方法，对难治性肝硬化腹水患者起到了较好的疗效。首先使用卡托普利和螺内酯治疗，这些药物可作用于醛固酮受体。而速尿能够作用于肾小管，甘露醇可起到提升血浆渗透压并增加血液容量改善肾小管渗透浓度等效果[4]。因此可对难治性肝硬化腹水患者的临床症状起到更好的缓解效果。综上所述，对难治性肝硬化腹水患者治疗时，使用多种利尿剂联合使用的方法治疗可取得明显更佳的治疗效果，在临床治疗时有着较高使用价值。

[1] 王飞龙,周斌,张军,等.多种利尿剂联合应用治疗难治性肝硬化腹水的临床疗效[J].包头医学院学报,2016,32(12):54-55.

[2] 王桂玲,刘辉,陈怀杰,等.利尿剂联合应用治疗难治性肝硬化腹水临床疗效[J].中国保健营养,2017,27(13):116.

[3] 吴秀红.腹水回输联合利尿药治疗重症肝硬化腹水36例临床分析[J].求医问药(学术版),2012,10(4):164.

[4] 毛建娜.分析放腹水联合白蛋白治疗肝硬化腹水的临床疗效[J].临床研究,2015,23(12):178-179.