对比阿托品压抑疗法和遮盖疗法在治疗小儿弱视中的效果观察

李 杰

（沈阳何氏眼科医院有限公司，辽宁 沈阳 110034）

弱视是指眼球无显著的器质性病变，但是单眼或者双眼的最佳矫视力正无法达到0.8[1]。弱视在儿童中的发病率较高，其发病与遗传、早产、等有关。弱视患者往往伴有不同程度的屈光异常或分读困难等。传统的治疗弱视的方法为遮盖疗法，其主要遮盖优势眼，进而达到锻炼弱视眼的目的，虽然治疗效果比较理想，但是患儿依从性较差，难以达到治疗的效果。为讨论对比阿托品压抑疗法和遮盖疗法在治疗小儿弱视中的效果观察，本研究给予阿托品压抑疗法进行治疗，取得了一定的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年10月至2016年10月收治的小儿弱视患者136例，随机分为实验组和对照组，每组68例。实验组患儿中，男34例，女34例；年龄3～10岁，平均年龄（5.2±2.6）岁；其中斜视18例，屈光不正26例，屈光参差24例。对照组患者中，男36例，女32例；年龄3～9岁；平均年龄（5.1±2.3）岁；其中斜视17例，屈光不正29例，屈光参差22例。两组患者在性别、年龄以及弱视情况等资料方面进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：对照组患者给予优势眼遮盖疗法进行治疗，患儿全部配戴全矫眼镜，每日遮盖6 h，每周遮盖6 d，持续治疗6个月。实验组患儿给予阿托品压抑疗法进行治疗，患儿全部，配戴全矫眼镜，同时在优势眼的下睑结膜囊内将1%阿托品眼膏均匀涂抹，每隔1日睡前涂抹1次，白天外出时要佩戴太阳镜。两组患者每月复查1次。通过APS型眼科多功能检查仪检查P-VEP，记录P100波峰的潜伏时和P100振幅值，

1.3 观察指标：对比分析两组患儿的视力改善情况。通过数字化立体视觉检查图对患儿的立体视觉进行检查，≤60 s为正常；61～399 s为一般；400～3000 s为差。

1.4 统计学分析：利用SPSS21.0统计学分析软件处理实验数据，计数资料通过率表示，给予卡方检验，计量资料通过（均数±标准差）表示，通过t校验，α=0.05作为数据的检验标准，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿治疗后的视力对比：实验组患儿视力为 (-0.042±0.137) ；对照组患儿视力为（-0.216±0.193），实验组患儿视力改善情况明显优于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿的P-VEP潜时和P-VEP振幅对比：实验组患儿的P-VEP潜时为（104.7±4.5）ms、P-VEP振幅为（14.6±3.2）μV；对照组患儿的明显P-VEP潜时为（112.3±4.8）ms、P-VEP振幅为（17.5±4.9）μV，实验组患儿P-VEP潜时和P-VEP振幅明显优于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患儿的立体视觉对比：实验组患儿立体视觉正常39例，一般18例，差11例，重建有效率83.82%；对照组患儿立体视觉正常21例，一般14例，差33例，重建有效率51.47%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

弱视是影响儿童视力健康发育的主要疾病之一，其往往已伴有眼位偏斜或视力减退等情况。临床研究发现，屈光不正是造成小儿弱视的主要原因，特别是由于屈光参差而造成的弱视或者单眼斜视造成的弱视，患儿双眼的视网膜成像存在差异，大小不同、清晰度偏差，中枢感知难以辨别单一物象[2]。弱视如果早期发现并给予专业的治疗，视力能够实现可逆性恢复。遮盖疗法是临床上比较常用的一种方法，利用不透光遮盖片将优势眼遮盖，减少外界对其进行刺激，主要锻炼弱视眼。但是患儿配合该疗法的依从性较差。阿托品压抑疗法主要将阿托品滴入优势眼，使其看近不清楚，进而对弱视眼发育进行刺激[3]。压抑疗法主要是对优势眼的高空间频率神经元进行抑制，对弱视眼的眼神经元传导激发，实现弱视眼的发育。本研究结果显示，实验组患儿视力明显优于对照组患儿，实验组患儿P-VEP潜时和P-VEP振幅明显优于对照组患儿。实验组患儿立体视觉重建有效率83.82%；对照组患儿立体视觉重建有效率51.47%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，阿托品压抑疗法治疗小儿弱视相比遮盖法疗效更加理想，患儿立体视觉重建效果更好，值得临床进一步实施与推广。

[1] 周妍丽,钱志刚,陈建平.单眼远视性弱视儿童P-VEP检查的相关研究与临床分析[J].中国中医眼科杂志,2014,24(6):432-434.

[2] 邓显峰,朱峰,陈伟,等.阿托品压抑疗法和遮盖疗法在小儿弱视治疗中比较[J].现代生物医学进展,2015,15(22):4345-4346.

[3] 姚帮桃,赵孝贵,董照阳,等.阿托品压抑疗法和遮盖疗法在小儿弱视治疗中比较[J].临床眼科杂志,2013,21(6):537-538.