河东少儿推拿流派调理食欲不振的体会

郑建军，指导老师：孙德仁

(山西省河东中医少儿推拿学校，山西 运城044000)

食欲不振是指少儿较长时间对各种食物没有兴趣，不思饮食或进食量较平时减少，但持续时间不超过两周的一种亚健康状态，不包括各种疾病(胃肠道疾病、全身系统疾病等)导致的食欲不振。食欲不振可见于各年龄段儿童，一年四季均可发生，城市儿童比较多见。少儿脏腑娇嫩，脾常不足，多种原因均可影响脾胃的正常纳运功能导致食欲不振。常见原因有饮食不节，喂养不当；先天不足，后天失调；多病久病，长期用药；情绪变化，思虑伤脾；紧张劳累等[1]。笔者整理统计临床门诊中采用河东少儿推拿调理食欲不振患儿共60例，有效率达98%以上，且无毒副作用，患儿无痛苦易接受。现将方法简述如下。

1 调理方法

1.1 调理原则 健脾和胃，调中理气，合理膳食。

1.2 处方 补脾经1～3 min，揉板门1～3 min，推四横纹1～3 min，神阙静振法10～20 min，按揉足三里3～5 min，推揉消食穴3～5 min。

1.3 方义 补脾经可健脾益气，助运化；揉板门、推四横纹合用可健脾和胃，消食化滞，运达上下之气；神阙静振法可健脾胃，助运化，补气血，导积滞；按揉足三里可健脾和胃，调中理气，导滞通络；推揉消食穴可健脾和胃，消食导滞。全方共奏健脾助运、补益气血、消食导滞、开胃增食之功[2]。

1.4 具体方法 ①补脾经。位置：拇指桡侧缘。操作：用拇指指腹从少儿拇指指尖推向指根为补脾经。应用：用于脾胃虚弱所致的食欲不振、肌肉消瘦、消化不良等，是少儿常用保健手法之一。②揉板门。位置：大鱼际最高点。操作：用拇指或中指指端揉，称揉板门。应用：多用于乳食停积、食欲不振或嗳气、腹胀、腹泻、呕吐等。③推四横纹。位置：掌面食指、中指、无名指、小指第1指间关节横纹处。操作：将少儿四指并拢，用拇指桡侧从少儿食指中节横纹处推向小指中节横纹，称推四横纹。应用：临床用于疳积、腹胀、气血不和、消化不良等。④神阙静振法。操作：施术者将手烤热或搓热，手心(内劳宫)轻覆少儿神阙穴(肚脐)上，随少儿之呼吸节奏变化，呼按吸提，使腹式呼吸引起的腹部运动受到共振力的作用为神阙静振法。应用：主要用于消化不良、食欲不振、腹痛、腹胀等。⑤按揉足三里。位置：外膝眼下3寸，胫骨旁1寸。操作：用拇指端作按揉法，称按揉足三里。应用：多用于腹胀、腹痛、泄泻、便秘、消化不良等消化系统疾病，是小儿保健要穴之一。⑥推揉消食穴。位置：足底部第1跖骨底与楔骨间，成一带状区。操作：施术者以拇指指腹按揉或推,称推揉消食穴。应用：主要用于少儿常见之食欲不振、消化不良、疳积等脾胃病证[3-4]。

2 体会

“食欲不振”一词最早见于《幼科概论》中，认为食欲不振的病因病机为“脾弱湿气凝结”或“伤食停饮”。此前医书虽无“食欲不振”一词，但亦有相关论述，《灵枢·脉度》载：“脾气通于口，脾和则口能知五味矣。”《医学入门》载：“要知小儿肠胃软，切戒猛峻伤元和。小儿有积，肠胃脆软，忌用毒药攻击，久则脾虚食少，或吐或利，变生他证。取积之法，调和脾胃，按照缓急次序攻之，切勿伤其胃气。有因下积伤脾，反生潮热，变为慢惊者有之。”《赤水玄珠》载：“不能食者，由脾胃馁弱，或病后而脾胃之气未复……以故不思食。”表明食欲不振的病位在脾胃，与脾胃的纳运功能失常关系密切[5]。

通过河东少儿推拿流派独特手法的调理不仅能达到健脾助运、补益气血、消食导滞、开胃增食之功效，而且还可扶助正气，提高免疫力，使小儿不得病或少得病。与其他疗法相比，推拿具有以下特点：①患儿易接受。打针输液、中药、针灸、肠栓等疗法多要在家长、医生强制情况下使用，于少儿心理不利，而推拿无毒副作用与痛苦，患儿乐于接受。②疗效肯定，而且方法可控。医者在操作时手法一定要轻巧柔和，平稳着实，施术者要全神贯注，不能走神。尤其是在神阙静振法时，必须心到意到神到，方可见效。此外，小儿推拿后禁吃零食，不能暴饮暴食等，要合理膳食，消除导致食欲不振的外部因素。总之，河东少儿推拿流派调理食欲不振疗效显著，值得临床推广应用。

[1]孙德仁.少儿亚健康推拿调理[M].北京：中国中医药出版社，2010:88.

[2]孙德仁.少儿推拿经络腧穴学[M].北京：中国中医药出版社，2013:214-222.

[3]金义成.海派儿科推拿[M].上海：上海科学技术出版社，2010:45-52.

[4]廖品东.小儿推拿学[M].北京：人民卫生出版社，2012:87-91.

[5]于天源.推拿临床诊疗纲要[M].北京：人民军医出版社，2009:165-171.