封灸治疗肩周炎60例临床观察

佘清华，杨鹤明

(1.湖南省桃源县双溪口镇卫生院，湖南 常德 451708；2.湖南省桃源县双溪口镇杨鹤鸣风湿病专科诊所，湖南 常德 415708)

封灸是采用一种塑料小封盖对艾灸封盖进行封闭性施灸的方法。笔者采用封灸治疗肩周炎60例，效果显著，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组治疗组60例，男26例，女34例；年龄45～60岁；病程1～6个月；发病部位：左肩20例，右肩35例，双肩5例。随机设对照组30例，男15例，女15例。两组病因、病程差异均无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 病程1个月以上，肩部疼痛，多以夜间为甚；肩部有明显压痛点，或可触摸到硬结的肌腱，伴不同程度的外展、内旋、后伸、抬举、屈伸等障碍；X线检查无异常。

2 治疗方法

治疗组患者采用封灸治疗。

2.1 灸具 封灸灸具由塑料小封盖与指环组成：指环用于佩戴，小封盖用于封盖艾炷进行封闭性施灸，亦可用于盛装艾绒与凡士林。

2.2 规格 指环规格：直径20 cm；封盖规格：直径20 cm，高8 cm。

2.3 操作方法

(1)压痛点选择方法 根据解剖位置，将压痛点分为以下4个区：①肩前区：肱二头肌长、短头肌腱，肱骨肌肉起止点。②肩后区：冈上肌，冈下肌，大、小圆肌。③肩外侧区：三角肌止点，肩峰下滑囊。④关节区：肩肱关节，肩锁关节。

(2)操作方法 患者取俯卧位，施灸前将盛装艾绒的指环佩戴在左手食指第2指节上，盛装凡士林的指环佩戴在左手小指指根上，用于封盖施灸的指环佩戴在右手中指第2指节上。施灸时先将施灸部位涂少量凡士林，增加黏附作用，再放小艾炷点燃，艾火烧到皮肤前，应立即将艾火用小封盖封盖，每次封盖时间为15 s，15 s 后再放入空气继续施灸，连续操作3次以上，直至艾火盖灭，外贴清水膏药保护创面。灸后嘱患者自行功能锻炼以松解粘连，促进血液循环，巩固疗效。每3日治疗1次，治疗7次后统计疗效。

对照组采取传统麦粒灸进行治疗，疗程与治疗组相同。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 痊愈：肩部疼痛消失，功能活动正常；有效：肩部疼痛明显减轻，功能活动明显改善；无效：治疗前后无明显变化。

3.2 结果 治疗组痊愈54例，占90%；有效3例，占5%；无效3例，占5%；总有效率为95%。对照组痊愈20例，占66%；有效3例，占10%，无效7例，占24%；总有效率为76%。

4 讨论

肩周炎属中医“痹证”范畴，好发于50岁左右，故又名五十肩、漏肩风、肩凝症。《素问·痹论篇》曰：“痛者，寒气多也，有寒故痛也。”《素问·举痛论篇》载：“寒气入经而稽迟,泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”可见肩周炎多因年老体弱、气血不足、卫阳不固、腠理疏松、风寒湿邪乘虚侵袭肩部经络，致气血闭阻，发为肩痹。封灸的主要功能为温经散寒、通经活络、理气活血止痛。《素问·举痛论篇》曰：“得炅则痛立止。”故肩周炎无论是急性期，还是肩凝期、恢复期，选用封灸治疗均有良好的治疗作用。

西医认为，肩周炎的主要病理机制与肩关节囊退行性病变有关。肩关节囊退行性病变与肩关节缺乏活动，局部代谢障碍，血液淋巴液回流受阻，肩关节囊与周围组织缺乏血液供应有关。封灸通过封盖区艾炷燃烧形成的负压，使封盖穴位区表皮压即组织压降低，加快组织液流动，同时通过温热刺激引起肥大细胞生理功能变化，激活免疫系统，进而治病防病。封灸直接作用于肩关节炎症部位，累积的封灸效果可大幅度提高肩关节血液循环供应量，终止肩关节囊软骨退化变性，进而终止肩关节退行性骨源性变化。因此，在肩关节周围施行封灸治疗，可能是根治肩周炎的有效方法之一。

本观察结果显示，治疗组治愈率和总有效率均优于对照组，表明封灸治疗肩周炎具有疗程短、疗效佳的特点。传统麦粒灸属开放性灸疗，不能控制空气流量，因空气流动传热影响艾灸温度，不能控制艾灸量，影响艾灸疗效。

与传统艾灸相比，封灸具有以下5个创新点：①封灸采用小封盖封闭性疗法，避免了空气对流传热对艾灸疗效的影响，延长了艾灸的有效治疗时间，提高了疗效。②指环式封灸不受场地与设备的限制，灸材、灸具可随手佩戴，操作简单，使用方便。③隔纸封灸可避免皮肤被灸火烫伤，灸后不起泡，不生灸疮，不化脓，不留瘢痕，患者更易接受。④封灸可通过调节空气流动来控制艾灸的烟雾活动，减少烟雾的生成，避免传统艾灸烟雾大、污染环境的缺点，环保卫生。⑤封灸可通过调节空气流量控制灸量，从而提高疗效，为制定艾灸灸量标准提供了新思路。

综上所述，封灸对传统灸法从灸具、操作方法两方面进行改进，实现灸具改良与方法创新，是对中医传统艾灸的继承创新与发展。