小剂量氨磺必利配合米氮平治疗抑郁症的临床效果研究

李宁宁

（本溪市康宁医院心理分院，辽宁 本溪 117100）

抑郁症属于常见疾病，该疾病患者的临床表现主要为持续性心情低落，目前，对于该疾病的治疗，临床上常常采取有药物治疗为主[1]。采取米氮平治疗，低剂量难以保障疗效，但是大剂量的米氮平又会过度抑制患者中枢神经，引发较多的不良反应，不利于病情恢复。为了进一步探讨米氮平联合小剂量的氨磺必利治疗抑郁症的效果，此组研究抽选了120例患者展开分析，并总结其结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：应用数字随机方法，将我院2015年11月至2016年11月接收并采取米氮平治疗的60例抑郁症患者作为对照组，另选同期接收并行小剂量氨磺必利与米氮平配合治疗的60例同疾病患者作为实验组。对照组男性32例，女性28例；年龄在28～49岁，平均是（33.6±5.0）岁；患者平均病程（12.8±5.0）个月。实验组男性30例，女性30例；年龄在26～48岁，平均是（35.0±2.8）岁；患者平均病程（12.5±4.5）个月。比较两组抑郁症患者的基础资料，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组与实验组抑郁症患者入院之后均接受1周的清洗期之后，再给予药物治疗。其中对照组60例患者单纯运用米氮平片剂进行治疗，口服剂量为每天15 mg，对于部分抑郁症状严总的患者，可以将剂量增加到每天30 mg。实验组60例患者在口服米氮平的同时，联合氨磺必利进行治疗，米氮平的口服剂量与对照组一致，同时每天口服50 mg的氨磺必利，然后根据患者的病情变化逐步将剂量添加至每天100～200 mg。两组患者在治疗期间，停止服用其他抑郁症治疗药物，且均持续治疗6周。

1.3 临床疗效评价标准：借助HAMD-17量表对患者治疗前后的抑郁状态进行评价，量表中一共包括了17个条目，评分越高表示患者抑郁程度越严重。同时对患者治疗6周后的临床治疗总有效率及不良反应率进行比较，包括治愈、显效、好转以及无效4个级别。其中患者治疗6周后汉密尔顿抑郁评分减少＞75%，可视为治愈；评分减少50%～75%，视为显效；评分减少25-50%视为好转；评分减小＜25%视为无效[2]。

1.4 数据统计处理：研究数据均导入SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料以 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的HAMD-17评分：对照组60例患者治疗前、治疗后的HAMD-17评分分别是（48.6±2.8）分、（14.8±2.9）分；实验组60例患者治疗前、治疗后的HAMD-17评分分别是（49.6±3.0）分、（6.0±3.2）分；治疗前两组抑郁症患者的HAMD-17评分对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后实验组患者的HAMD-17评分显著低于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05）。

2.2 对比对照组与实验组抑郁症患者的临床治疗总有效率：对照组60例患者中，治愈26例，显效14例，有效6例，无效14例，临床治疗总有效率是76.67%；实验组60例患者中，治愈30例，显效20例，有效5例，无效5例，临床治疗总有效率是91.67%；实验组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05）。

2.3 对照组与实验组抑郁症患者的不良反应情况比较：对照组60例患者中有18例发生不良反应，其中8例头晕、失眠；4例便秘；5例口干和1例体质量增长，不良反应发生率为30.0%；实验组60例患者中有8例发生不良反应，其中2例失眠、2例便秘、2例体质量增加和2例口，不良反应发生率是13.33%，实验组患者的不良反应率显著低于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，随着人们的生活压力、工作压力日益增加，导致抑郁症的临床发病率越来越高，并且呈现出逐年增加的趋势。抑郁症患者的临床特征主要表现为持续性的心情低落，属于一种心境障碍。通常情况下，患有严重抑郁症的群体，伴有自杀倾向，并且该疾病具有较高的复发率，对患者的身心健康造成严重威胁。就目前的治疗方式来看，临床上对于抑郁症患者主要采取药物的方式进行治疗[3]。

米氮平属于抑郁症的重要药物之一，其对患者的神经递质分泌具有良好的调节效果，治疗该疾病的效果较好，临床应用十分广泛。但是，在治疗过程当中，米氮平剂量低，难以保障疗效，但是大剂量的米氮平又会过度抑制患者中枢神经，引发较多的不良反应，不利于病情恢复，患者接受治疗后往往会出现一些过度镇静、嗜睡、头晕等不良反应。与此同时，米氮平价格相对较高，患者可能会承担较大的经济负担。对患者家庭造成巨大的经济压力。近些年来，多种药物联合给药品的方式不断受到临床医师的关注，这对于减轻米氮平带来的不良反应有显著效果。在本次研究中，实验组患者则接受小剂量氨磺必利配合米氮平同时治疗，患者的不良反应率仅为13.33%，显著低于单纯运用米氮平治疗的实验组，差异显著（P＜0.05）。

选择氨磺必利治疗抑郁症，该药物可以选择性地在患者脑边缘发挥药效，在治疗期间可以显著降低不良反应的发生，同时与米氮平配合运用之后，还能够显著改善患者的抑郁症状，增强患者的临床治疗疗效。值得注意的是，在治疗过程当中，临床医师需根据患者实际病情情确定氨磺必利剂量，以便充分发挥其治疗作用[4]。治疗前对照组与实验组患者的HAMD-17评分比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组优于对照组（P＜0.05）；实验组患者的临床治疗总有效（91.67%）显著优于对照组（76.67%），两组对比差异显著（P＜0.05）。

综上，采取米氮平结合氨磺必利同时治疗抑郁患者，可以显著提高治疗疗效，降低不良反应，应用价值较高。

[1] 温全球,郑朝盾,黄淑仪,等.米氮平联合不同剂量氨磺必利治疗抑郁症的临床观察[J].辽宁医学院学报,2015,36(5):55-57.

[2] 蒋雷,冯凌.米氮平联合小剂量氨磺必利治疗抑郁症的对照研究[J].中华全科医学,2014,13(5):721-722.

[3] 胡海涛.米氮平联合小剂量氨磺必利治疗抑郁症的研究分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(19):3902-3903.

[4] 李淑新.小剂量氨磺必利合并抗抑郁药治疗抑郁症78例的疗效分析[J].贵阳中医学院学报,2013,35(2):158-159.