乙二胺四乙酸（EDTA）在根管治疗中的效果观察

张 岩

（辽宁省抚顺市中心医院口腔科，辽宁 抚顺 113006）

磨牙钙化根管主要是由于牙外伤、牙周病、牙磨损等因素引起的牙髓本质复合体受到刺激，从而出现防御反应，加重受损牙髓通透性，增大钙离子内流，与细胞内磷酸盐基团共同沉淀，从而形成钙化灶，其现象在临床较为常见，而临床上常使用乙二胺四乙酸治疗[1-2]。本文旨在探索根管治疗方法，具体的内容可见下文描述。

1 资料与方法

1.1 基线资料：选择100例磨牙钙化根管患者为研究对象，所有患者均在在2013年8月至2015年8月期间，对100例患者进行动态随机化分组，分为观察组（50例）和对照组（50例）。

观察组：男性/女性患者之间比例为28∶22，平均年龄为（40.55±1.64）岁。对照组：男性/女性患者之间比例为27∶23，平均年龄为（40.35±1.58）岁。两组患者各项资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组采用0.5%生理盐水配合10号K锉进行治疗，将其用于疏通堵塞的根管，对于疏通较困难患者，可进行反复冲洗，直至疏通成功后，继续常规根管预备。

观察组采用乙二胺四乙酸配合C型先锋锉治疗。可进行常规开髓，并将髓顶揭开，清理周围髓腔组织，将牙根管口完全暴露于视野，并取出根管内填充物或拔出骨髓，使用C先锋锉对患者牙髓周围根管进行探查，了解患者根管堵塞位置、堵塞程度以及弯曲方向，在确定患者牙髓内基本情况后，并可进行疏通，在遇到阻力时，可使用乙二胺四乙酸（溶度为17%）冲洗，随后再使用C先锋锉逐渐提拉，尝试着进行疏通，扩大机动镍钛根管器械，重复以上步骤直至根管治疗完成。在治疗期间根管内封药选用氢氧化钙糊剂[3]。

1.3 观察指标：对比两组患者的治疗成功率、治疗后的疼痛率、根管预备时间、总不良事件发生率。

治疗成功诊断标准为：经X线检查，15#K锉能够达到根管工作长度，根管形态为连续锥形，器械无折断现象，同时根管未出现侧壁穿孔、偏移、台阶等并发症。

1.4 统计学处理：使用SPSS20.0统计学软件处理，进行t或卡方检验，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。

2 结 果

观察组有49例患者治疗成功，1例患者治疗失败，成功率为98.00%，而根管预备时间为（32.14±1.47）min，治疗后疼痛率为4.00%（2例），不良事件发生率为10.00%（5例）。

对照组有32例患者治疗成功，18例患者治疗失败，成功率为64.00%，而根管预备时间为（65.74±1.87）min根，治疗后疼痛率为26.00%（13例），不良事件发生率为24.00%（12例）。

观察组患者的不良事件发生率、治疗成功率、治疗后的疼痛率、根管预备时间、磨牙根数均优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

在根管治疗中，最常见的不良事件为根管不同，其主要是由于根管堵塞或根管钙化。其中根管堵塞主要是由于根管预备后残留下的无机碎屑以及有机碎屑，从而在患者牙髓腔内现成一层污垢，而根管钙化主要是因为牙髓组织对刺激物（牙周病、创伤颌）的一种应激反应，主要表现为根管壁上浮现钙化物质，在临床上也可称之为增龄性变化，同时其修复性或继发性牙本质的沉淀，可造成根管和牙髓室逐渐变小，甚至出现钙化闭锁现象[4]。

磨牙钙化根管属于常见的根管钙化，对此目前临床上常使用超声根管预备技术和化学根管预备技术，其中化学根管预备技术主要是将乙二胺四乙酸作为预备剂[5]。其中乙二胺四乙酸具有较强蛰质软化效果，当其进入牙髓腔内和氯酸钠结合，便可产生大量泡沫，增加器械切削，减少器械折断，润滑器械功效，同时乙二胺四乙酸还可有效防止巨噬细胞和血管活性缩氨酸结合，从而削落巨噬细胞吞噬功能[6]。除此之外，在磨牙钙化根管患者治疗中，应用乙二胺四乙酸以及C型先锋锉，其可通过振动接触根管钙化物，使根管内产生负压，并通过根管内负压使钙化物崩裂，达到疏通效果，降低治疗失败率[7]。

总而言之，乙二胺四乙酸在根管治疗中效果确切，值得在临床被广泛使用。

[1] 吴记文,洪青梅,徐学良,等.乙二胺四乙酸联合次氯酸钠冲洗C形根管的疗效观察[J].广东牙病防治,2013,21(9):471-473.

[2] Mao CY,Zhao JJ,Wang W,等.乙二胺四乙酸处理和水储存对不同树脂粘结剂与根管牙本质间粘结耐久性的影响[J].浙江大学学报(英文版)(B辑:生物医学和生物技术),2014,15(4):399-404.

[3] 吴晨,徐东升.电镜下EDTA与MTAD去除牙体根管玷污层效果比较[J].浙江临床医学,2015,17(6):934-935.

[4] 高洁,吕锦.乙二胺四乙酸凝胶在弯曲根管预备中的应用效果评价[J].实用医院临床杂志,2012,9(4):109-111.

[5] 李一桃.50例老年人后牙根管治疗的临床分析[J].中外医学研究,2015,13(29):54-56.

[6] 秦春梅,杨桦.乙二胺四乙酸在牙体治疗中的应用效果[J].医药前沿,2015,5(26):68-69.

[7] 朱勇,李子夏,谢娜等.微波联合乙二胺四乙酸对根管显微硬度的影响[J].安徽医药,2016,20(6):1150-1151.