小儿肱骨小头骨折可吸收螺钉治疗的护理

邱连敏

（辽宁省海城市正骨医院小儿骨科，辽宁 海城 114200）

骨折患儿的护理工作与成年人不同，更需要重视患儿的心理特点及护理细节。本文重点分析了小儿肱骨小头骨折可吸收螺钉治疗的护理效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2015年1月至2015年12月我院收治的42例肱骨踝小头骨折患儿进行研究，其中男24例，女18例；年龄4～12岁，平均年龄（6.8±3.2）岁；骨折分型：Ⅱ型16例，Ⅲ型26例；骨折部位：左侧19例，右侧23例，致伤原因：摔倒15例，车祸14例，高处坠落13例。

1.2 方法：以上患儿均实施手术治疗，在全麻下进行，切开复位，在直视的情况下对关节面进行恢复，同时在实施可吸收螺钉进行固定，固定后患儿的肘关节无明显受限，手术后以石膏进行固定。

1.3 护理方式

1.3.1 术前护理：①在手术前，护理人员应注意和观察早期并发症的发生，由于患儿肱骨小头骨骨折后患肢会出现肿胀的情况，固定的石膏容易导致出现肱动脉受压，如果处理不及时，就会导致前臂肌肉缺血发生筋膜间隔区综合征，因此及早的发现以及处理十分的重要。缺血性肌痉挛的早期症状为桡动脉搏动减弱或消失，患儿会出现手指发绀、发凉以及发麻的情况，因此应及早的发现，仔细观察。在肘部，由于桡神经的分支背侧骨间神经及尺神经与肱骨小头邻近，因此在手术前了护理人员应仔细观察患儿皮肤情况，并记录手指活动情况。在此次研究的过程中，并无出现严重并发症的患儿，仅有4例患儿出现麻木感，但是由于发现及时，立即松解绑带，情况明显消失[1]。②心理方面，在手术前，根据患儿的年龄做好相应的心理护理干预，在患儿入院治疗时，护理人员就应该保持微小，用亲切的语言和患儿进行交流，增加非治疗的时间，和患儿一同玩耍，取得患儿的信任，最终达到主动配合的目的。

1.3.2 术后护理：在手术结束后，应密切关注患儿并发症的情况，在手术后5d左右为肿胀的高峰期，因此护理人员应观察患儿肢体肿胀的情况，在手术手，应用垫子垫高患儿的患肢，利用静脉回流，降低其肿胀程度以及疼痛感，在手术后6 h，应鼓励患儿和家长让其为半卧位，针对于肿胀较为明显的患儿，应及时的松解石膏，同时予以药物治疗[2]。

1.3.3 保持辅料的干燥：为了保障骨折固定的牢固性，要减少打开石膏的次数，观察患儿切口辅料的渗出情况，及时的更换辅料，并仔细观察皮肤是否出现红肿的情况。

1.3.4 外固定护理：在患儿手术后，需要实施石膏固定，直到临床愈合，因此，护理人员应随时观察患儿消肿程度以及石膏情况，经常观察患儿上肢固定的情况，放置上肢旋转外倾情况的发生。

1.3.5 术后功能锻炼：患儿的患肢采用石膏固定，在第2天开始，就应该鼓励并直到患儿进行握拳锻炼，每次50遍，每日3次，并指导家长督促患儿进行联系，随后加强固定部位肌肉收缩联系，注意患儿肩关节活动与手指关节屈伸情况，必要时予以助力，在解除石膏固定后，对受损关节实施不负重的主动锻炼，逐渐的增加活动的范围以及力度，护士应士一手固定患儿上臂，另一手握持患儿前臂进行屈伸运动，幅度由小到大，以患儿耐受为度，活动5～10 min，适应后鼓励主动伸屈肘关节，以屈肘为主，伸肘为辅，每次10～15 min，3次/天。功能锻炼起始角度30°～40°，以后每天增加5°～10°，运动频率宜慢，以患儿耐受为宜[3]。

1.3.6 术后饮食护理：为了促进骨折愈合，患儿的饮食可以根据骨折愈合的早、中、晚3个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。早期饮食原则上以清淡为主，多吃水果、蔬菜、豆制品等，不可过早食用肥腻滋补的食物，以免瘀血积滞，难以消散；中期饮食上由清淡转为补充高营养，以满足骨痂生长的需要；后期骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，这时在饮食基本可以解除禁忌，多喝一些例如老母鸡汤、骨汤等强健骨骼，补充营养[4]。

1.3.7 出院指导：在患儿出院后，应及时的叮嘱患儿家长按时来院复查，并告知家长在锻炼期间，患儿会出现坚持不下去的情况，作为家长应鼓励并督促其进行锻炼，同时告知患儿的家长，锻炼的重要性，确保护理计划的顺利实施。

2 结 果

所有患儿的手术均顺利完成，术后对患儿进行为期半年的随访，无严重并发症的患儿，同时对患儿功能进行判定，优的为28例，良的为11例，差的为3例，优良率为92.85%。

3 讨 论

骨折是指骨的完整性和连续性中断，由于众多外力因素等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病，在高速发展的现代生活中，生活节奏快，很多意外情况导致骨折成为越来越常见的病症。肱骨小头骨骨折属于临床中肘关节骨折的一种，按照Order分型属于VⅢ型骺损伤，在临床发生率并不高，其主要的发病人群为儿童和青少年，但是，由于患儿出现骨折后，其剧烈的疼痛会给其身心造成影响，因此如果不及时优小的进行治疗，会影响患儿的发育。肱骨采用切开复位可吸收螺钉治疗小儿肱骨小头骨骨折的临床效果较好，具有损伤小、固定牢靠以及恢复快等优点，并且在治疗的过程中辅以相应的护理干预，能有效的提高治疗效果，降低患儿的痛苦，在术前、术后根据患儿的情况，实施针对性较强的护理措施，能有效的预防并发症的发生，同时还能加速患儿骨折的恢复，确保患儿的康复[5]。