综合护理在腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻患者中的应用意义

王学萍

（辽宁省沈阳市苏家屯区中心医院普外科，辽宁 沈阳 110101）

在外科疾病当中，粘连性肠梗阻的发病概率较高，该病的临床疗法主要为腹腔镜肠粘连松解术，但是术后出现并发症的可能性比较高，因此，需要在围手术期内对其进行综合护理，帮助患者提高治疗效果。对此，笔者将展开以下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院于2016年2月至2017年3月期间收治的粘连性肠梗阻患者为本次研究对象，患者数量共计122例，本次研究对象均接受腹腔镜肠粘连松解术进行治疗，患者入院后，根据双盲的原则将其分为两组进行护理，每组患者数量为61例，其中采用常规护理的一组称之为对照组，采用综合护理的一组称之为观察组，两组患者中男性患者的数量为69例，女性患者的数量为53例，患者的中位年龄为（41.26±5.23）周岁，通过对上述通过对两组患者的临床资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者在本次研究中采用的护理方法为常规护理，其护理内容主要为指导患者正确用药，合理使用抗生素以及合理放置胃肠加压器，并且及时为患者进行输液处理等。观察组患者在本次研究中采用的护理方法为综合护理，其护理内容除了上述对照组所涉及的内容之外，还包括以下几点：

1.2.1 体位护理：患者在卧床期间，很容易出现压疮等并发症，并且如果卧床姿势不正确，对于切口的恢复也会有一定的影响，因此，护理人员需要对患者进行体位护理，定期为患者翻身，并且帮助患者处于舒适的卧床姿势，避免对切口造成牵拉作用，此外，护理人员还需要帮助患者进行按摩，按摩部位为足底和下肢，继而使得血液循环顺畅。每位患者的恢复状况不同，护理人员可以综合患者的实际情况考虑，对于恢复较好的患者，鼓励其尽快下床运动，运动的时候不着急，一定要扶着床或者在护理人员的搀扶下进行，并且行走的速度不宜过快，每次行走的时间不得超过10 min。以此可以使得肠胃蠕动的范围扩大，进而使得粘连的情况减少[1]。

1.2.2 饮食护理：患者在接受手术治疗之前，其饮食应该以流食或者半流食为主，并且食物中需要含有丰富的蛋白质和热量。手术前需要禁止患者饮食，禁食开始时间为术前6 h，当患者的肠胃功能没有恢复到正常状态之前，不可进食，只能利用营养液为患者进行注射，当肠胃功能恢复的初始阶段，其饮食以流食为主，流食主要包括米汤、鱼汤和鸡汤。

1.2.3 术后护理：患者手术结束3 d之后，护理人员需要对患者进行肠胃按摩，按摩的时候要注意顺时针和逆时针交替进行，并且按摩的力度不宜过大，进而对肠胃局部的血液循环具有一定的促进作用，并且在术后恢复期间，需要服用中药对肠胃功能进行调理，加快肠胃功能的恢复速度。此外，对于患者的排便情况进行密切的观察，如果患者术后3 d都没有出现排便的情况，需要采用开塞露帮助患者排便，在使用开塞露的时候，需要保证开塞露在直肠内保留5～10 min之后在进行排便[2]。

1.3 观察指标以及评判标准：观察两组患者经过护理之后的并发症发生情况以及肠胃功能恢复的平均时间、住院时间、术中出血量、术后首次进食时间等指标。并发症主要包括压疮、静脉血栓以及切口感染，并发症的发生概率=（静脉血栓数量+切口感染数量+压疮数量）/该组患者总数量×100%。

1.4 统计学方法：本院在整个试验的过程中所涉及到的所有数据都将录入到SPSS13.0软件当中进行整理和分析，其中患者例数用n表示，（±s）表示计量资料，以t检验，百分比表示计数资料，以χ2检验，当P＜0.05时，存在明显差异性，统计学具有意义。

2 结 果

2.1 对两组患者术后出现并发症的情况进行对比分析：两组患者经过护理之后，对照组出现压疮的患者数量为4例，出现切口感染的患者数量为5例，出现静脉血栓的患者数量为3例，其并发症发生概率为19.67%，而观察组出现压疮的患者数量为1例，出现切口感染的患者数量为1例，出现静脉血栓的患者数量为1例，其并发症发生概率为4.92%，经对比，差异显著，统计学具有意义（P＜0.05）。

2.2 对两组患者的各项指标进行对比分析：两组患者在围手术期内，对照组患者的术中出血量为（79.33±16.26）mL，住院时间为（12.25±3.89）d，术后首次进食时间为（2.6±1.22）d，胃肠功能恢复平均时间为（24.62±2.28）h；观察组患者的术中出血量为（48.27±9.95）mL，住院时间为（5.11±1.49）d，术后首次进食时间为（0.94±0.41）d，胃肠功能恢复平均时间为（7.98±1.07）h，经对比，差异显著，统计学具有意义（P＜0.05）。

3 讨 论

针对粘连性肠梗阻患者采用腹腔镜肠粘连松解术进行治疗的时候，需要进行全身麻醉，患者的胃肠道在麻醉期间将会出现麻痹的情况，这就会导致患者的胃肠道蠕动功能在手术后2～3 d存在一定的障碍，直到手术结束后3～4 d的时候才开始逐渐恢复，因此，在对其进行术后护理的过程中，需要采用综合护理模式进行护理。综合护理主要对患者进行按摩护理，通过按摩促进患者肠胃蠕动功能的恢复，并且在围手术期间，对患者的饮食进行严格的控制，加强体位护理，使患者处于舒适的卧姿，避免因为体位不对导致伤口受到牵拉而影响恢复。由此可见，采用综合护理模式可以帮助患者获得更好的治疗效果[3]。

通过本次研究可以看出，对照组患者经过护理之后，其并发症的发生概率为19.67%，观察组患者的并发症发生概率为4.92%，并且观察组患者住院时间、胃肠功能恢复平均时间、术后首次进食的时间都比对照组短，并且书中出血量比对照组少，经对比，差异显著，统计学具有意义（P＜0.05）。由此可见，粘连性肠梗阻患者在接受腹腔镜肠粘连松解术治疗期间，采用综合护理方式对其进行护理，不仅可以缩短住院时间、术后首次进食时间以及胃肠功能恢复平均时间，还可以有助于减少术中出血量。此外，患者出现并发症的可能性也得到了有效的控制，使得治疗效果得到显著提升。由此可见，该护理方法具有较大的临床应用价值。