医疗保险付费方式与公立医院管理体制改革探讨

白继萍

【摘 要】：医疗保险付费方式是当前医疗改革的重要内容，在医疗保险付费方式改革的背景下，医院的医疗资源可以实现最大限度的优化配置，这对于提升医院的资源利用效率具有十分积极的作用。对于公立医院来说，在这样的发展背景下，应该及时采取一系列行之有效的发展策略，适应医疗保险付费方式的改革形势，提升医院自身的医疗和管理水平。

【关键词】：医院管理；公立医院；医疗保险；付费方式

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19--01

医院是为患者提供医疗服务的主要场所，随着市场化经济形势的不断发展，医院也面临着严峻的经营和发展形势，公立医院同样也不例外[1]。医疗改革已经进行了一段时间，因此医疗保险付费方式逐渐成为当前公立医院改革的重要内容，医疗保险付费方式在很大程度上实现了医疗资源的优化配置，大大提升了医疗服务的整体质量，在医疗保险付费方式的背景下，深入分析公立医院的发展策略，对于促进公立医院更好更快发展，具有十分积极的现实意义。

一 新时期公立医院管理体制存在的问题

随着经济社会的快速发展，社会多元化思想不断涌现，对传统公立医院管理工作也提出了新的要求和挑战。在公立医院管理实践中，普遍存在管理理念滞后和管理模式缺乏创新的问题，制约了公立医院综合管理效能的提升[2]。深入分析公立医院管理存在的问题，适应医疗保险付费方式改革的变化，是进行工作体系创新的前提条件。首先，公立医院管理工作缺乏制度上的优化设计，规则体系没有完全建立起来，仍存在很多管理上的漏洞，存在基础不牢的问题。其次，公立医院管理不适应新时代发展要求，特别是医疗保险付费方式改革，没有充分结合网络信息技术和社会思想的发展，存在一定的滞后性。再次，公立医院管理缺乏强有力的人才支撑，存在专业化人才缺失的问题。

二 基于医保付费改革下的公立医院改革策略

（一）明确功能定位，完善医疗资源配置机制

医疗保险付费方式改革最为基本的策略就是实现医疗资源的合理配置，因此公立医院在发展的过程中，应该首先明确自身的服务定位，以便在医疗保险付费方式改革实施的过程中更好的发挥自身的实际作用，适应市场竞争形势。公立医院应该强化管理模式，加大财政投入力度，不断健全和完善基础医疗设施，同时应该在经营管理的过程中，充分发挥公立医院优势，积极开展医疗科研服务，人才培养等工作，建立完善的医疗保险付费方式改革服务机制，提升医疗的整体水平，减少患者的平均住院时间，提高医院的整体运营效率。尤其在慢性病治疗等方面，应该尽量减少患者复诊，并且建立有效的分流机制，切实提升公立医院的医疗水平[3]。

（二）加强医院人才队伍建设，提升管理效能

医疗人才是医院发展的关键因素，也是公立医院在医疗改革过程中提升医疗水平的中坚力量，因此，在医疗保险付费方式改革的背景下，公立医院应该加大人才队伍建设力度，不断提升人才素质。具体来说，针对现有的医疗技术人员，医院应该积极开展培训和学习工作，提升医疗服务人员的整体水平，同时应该积极拓宽人才培养渠道，鼓励基层医护人员学习，或者可以采取定向培养的方式，加大全科医生的培养力度，逐渐形成一定的规范化培养思路，比如可以采取岗位轮換等形式，不断提升医护人员的医疗水平[4]。为了更好的实现人才培养目标，公立医院还可以在医护人员考核方面多下功夫，建立完善的考核和激励机制，对于工作过程中成绩突出的医护人员，加大奖励力度，提升医护人员学习的积极性。

（三）积极推进公立医院信息化建设，提升管理效能

随着信息技术的不断发展，各个行业领域都开始进行信息化改革，从实践来看，信息化技术确实起到了提升工作质量的作用。对于公立医院来说，为了更好的适应医疗改革趋势，更好的为患者提供服务，信息化建设也是势在必行的。公立医院可以积极开展信息化建设，建立区域性医疗信息服务平台，对患者病例进行信息化管理，对不同级别和不同类别的病例进行分级管理，强化与其他医院之间的信息共享，畅通医疗信息流通渠道，确保患者在转诊的过程中没有障碍。积极利用互联网和大数据技术，提升医疗卫生服务质量，切实发挥医疗保险付费方式改革的实际作用[5]。

（四）积极利用互联网完善医疗数据记录，满足患者需求

传统医疗数据的记录采用纸质媒介，存在易于损坏丢失，需要大量人工核对等缺点。互联网背景下的医疗电算化的应用，使得医疗数据的记录形式的转变，不仅提高了工作效率，还为做好医疗数据分析打下了坚实的基础。电子发票配合公立医院的信息化系统，可以极大程度的减少公立医院核销的时间成本与人工成本。与此同时，电子凭证的广泛应用加速了医疗电算化的发展，电子化的医疗记录形式提升了医疗业务的处理速度，以往的医疗数据存在于纸质介质之中，无法低成本地进行医疗信息整理分析，存在于一个个孤立的信息孤岛之中，通过电子化存储，使得医疗信息能够进行有效流动。互联网背景下的医疗数据可以存储在服务器上，随时可以提供查询服务，经过授权后可以支持多方同时在线查询。因此公立医院应该积极应用互联网技术，提升管理工作的整体质量。

结语

综上所述，在医疗保险付费方式的背景之下，公立体院的医疗资源得到了合理的调配和使用，大大提升了医疗资源的实际效率。因此，公立医院应该积极采取有效措施，明确功能定位，完善医疗资源配置机制，强化医疗人才队伍建设，积极推进医院的信息化建设水平，畅通转诊信息渠道，有效提升医疗卫生服务能力，促进公立医院更好发展。

参考文献

赵云，农乐根.医疗保险付费方式与公立医院管理体制改革[J].中国医院，2013（6）：48-51.

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赵云.公立医院管制型市场化体制与医疗保险付费方式的错配分析[J].中国医院，2016（7）：67-68.