肛周脓肿患者术后护理对策

黄会玲 徐珊 张先云

【摘 要】目的：探讨肛周脓肿术后护理对创口愈合的影响。方法：选取2016年10月至2017年10月在我科进行手术治疗的肛周脓肿患者100例进行护理。结果：100例患者术后恢复良好，治愈率100%，患者肛门功能正常。结论：对肛周脓肿患者进行科学有效的护理是患者康复的重要保证：

【关键词】：肛周脓肿、术后、护理对策

【中图分类号】R657.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）19--01

肛周脓肿是一种常见的肛门直肠疾病，脓肿形成后很难自行愈合，常需要手术治疗，大部分患者由于并发部位比较私密，发病初期没有及时就诊，病情加重后，才到医院治疗，如果肛周脓肿长期得不到有效治疗，比较容易变成肛瘘[1]。肛周脓肿是直肠炎患者的急性发病期，其临床表现主要包括患者感受到肛门周围有肿块或小硬块等，随病情发展，肿块周围发生红肿等不良状况。对于这种疾病，少数患者可以通过使用抗生素，热水坐浴或者理疗等方式进行治疗，缓解病情，逐渐消散。多数患者均需手术治疗，因此，加强术后护理促进患者康复，缓解临床痛苦的重要举措[2]。目前临床上，主要采用的是一次性切开挂线术。而肿瘤切开引流术后的护理是疾病能否痊愈的关键，科学、合理、有效的护理，能够大大减轻病人痛苦，防止感染的发生，能够进一步提高手术治愈率。现对我科2016年10月至2017年10月在我科住院100例肛周脓肿患者的术后护理对策进行分析，介绍如下。

1 临床资料

我院2016年10月至2017年10月收治并实施手术治疗的肛周脓肿患者中，其中男有56例，女有44例，年龄范围在14-70岁，平均年龄46岁。经检查，肛周脓肿并痔疮36例，肛周脓肿并肛瘘31例，肛周脓肿并肛裂33例。

2 术后护理

2.1 心理護理

首先，手术取得成功的关键主要是患者有一个良好的治疗心理，由于肛周脓肿患者的手术部位比较敏感，而且很多病人都伴有局部的疼痛，相应的患者的心理极易产生焦躁和不安感，情绪易怒。再加上患者担心，手术后解大便的问题，因此做为护理人员要做好患者心理上的护理。护理人员要明确告知患者的术后注意事项，要帮助患者消除其不安感，以及恐惧感，向患者传达心理护理对病情恢复的重要性[3]。理解同情患者的感受，耐心倾听患者的诉说，营造和谐的医患关系，患者和家属才能更好地配合术后护理工作。

2.2 常规护理

术后要监测生命体征，术后24h内严密观察伤口有无渗血或出血，如患者感觉便意强烈，包扎敷料渗出鲜血，脉速、面色苍白、心慌，应考虑出血的可能，立刻报告医生，查看切口，有活动出血的配合止血。护理人员要叮嘱患者在术后1到2天内排便，在排便时可能伤口会有疼痛感，护理人员可以给患者开塞露药物有助于患者排便。另外，要保障患者的生活环境，要保持干净、舒适，及时通窗，更换床单，降低感染风险，也要控制好来探视患者的人数、次数以及时间，保障患者要足够的休息时间。

2.3 换药护理

护理人员定期检查患者伤口处敷料情况，保持敷料清洁干燥，换药应在患者大便后进行。患者便后局部清洗后坐浴30分钟后为其更换药物，注意保持动作缓慢，避免对患者造成严重损伤。坐浴后对患者进行换药，发现有肉芽组织生长，高出表皮的情况，要及时进行修剪处理。同时也要关注手术创面的恢复情况，包括其颜色，脓液的量等。

2.4 尿潴留护理

尿潴留是肛周脓肿术后常见并发症，原因是麻醉使膀胱平滑肌收缩无力以及术后肛门辅料填塞太深导致，或者患者伤口疼痛也可能导致排尿困难。术后要鼓励患者多饮水，稳定患者情绪，热敷患者下腹部，可以用流水声诱导排尿。也可以肌肉注射药物新斯的明，使膀胱逼尿肌收缩促进排尿。如果手术后6-8h尚未排尿或者膀胱充盈平脐。且应用上述各种方法均无效则可以进行导尿。

2.5 疼痛护理

肛周脓肿产生的疼痛感较强，护理人员在护理过程中动作应轻柔，上药时尽量分散其注意力，以减轻疼痛感。如果患者出现严重疼痛感，可以考虑予以镇痛药物。

2.6 饮食护理

饮食护理，对于肛周脓肿手术患者来说十分重要。能够有效地降低伤口的疼痛感，以及进一步增强病人的免疫力，促进患者恢复。术后患者应加强营养，多食一些高蛋白、低脂肪的食物，饮食清淡，忌辛辣刺激性食物，生冷油腻的食物也不可吃，以流质食物为主，方便消化和吸收。

2.7 出院指导

告之患者出院后，要定期复查，发现不适要及时来医院检查，日常要养成良好的排便习惯，定时排便，蹲厕时间不能过长以及过度力气。保持肛周清洁，勤换内裤，每次大便后避免用粗糙便纸反复擦拭肛门，可用温凉水进行清洗，再用干布或吸水纸擦干，并用意识收缩肛门，也可用1：5000高锰酸钾液坐浴，预防感染，术后要注意合理饮食，预防便秘，要保持心情舒畅加强身体锻炼，保证充足的睡眠，从而增强体质，提高免疫力，叮嘱患者做提肛锻炼，从而提高肛门局部的血液循环，具体为：意、念、使内劲，做肛门上收的动作，一提一松为一次，每遍不超过30次，恢复肛门扩约肌的功能。

3 讨论

肛周脓肿属于一种临床多发症，临床多采取手术治疗，所以术前术后护理十分重要。护理人员可以通过对患者的病情观察为医师提供可靠的愈后信息，有助于患者的治疗。肛周脓肿手术后的患者，不单止身体上承受着疾病的痛苦，心理上也承受着一定的压力。因此护理人员对于患者的术后护理要进行综合考虑，从而让患者积极面对病情，配合术后的康复治疗，有效地帮助患者重新投入生活中去。总之，通过上述护理对策对患者的护理，可以取得良好的治疗效果，使其早日康复。

参考文献

任亚莉，肛周脓肿患者的术前术后护理模式探讨[J]，世界最新医学信息，文摘，2015，15（96）：249-250

王海燕，350例肛周脓肿患者的临床整体护理[J]当代护士，2015，11（12）：55

张玲，肛周脓肿35例术后疼痛的护理[J]，中国误诊学杂志，2012，（8）：32

张卫敏，肛肠病病人心理护理的必要性及方法[J]福建中医药，2012，（5）：64

张玲，肛周脓肿35例术后疼痛的护理[J]，中国误诊学杂志，2014，8（32）：7992-7993