奥曲肽用于预防ERCP术后胰腺炎的临床疗效

刘凤芬

【摘 要】目的：探讨奥曲肽在预防经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后胰腺炎中的应用效果。方法：从2017年6月至2018年8月在某院行ERCP的患者中选择112例实施研究，以国际随机数字表法分组，划分为观察组（n=56）和对照组（n=56）。观察组在术前1h和术后7h各给予醋酸奥曲肽注射液0.1mg（加入1ml注射用水）皮下注射，对照组在术前1h和术后7h各给予1ml注射用水皮下注射。结果：术前两组患者的血清淀粉酶检测结果无显著差异（P>0.05）；但在术后6h和术后24h时两组患者的血清淀粉酶检测结果均较术前高，观察组患者的升高程度明显低于对照组（P<0.05）。术后胰腺炎发生率，观察组（1.79%）显著低于对照组（3.57%），（P<0.05）。术后不良反应发生率，观察组（5.36%）显著低于对照组（10.71%）（P<0.05）比较差异具有统计学意义。结论：奥曲肽能够缓解ERCP术后患者血清淀粉酶的升高，显著降低胰腺炎发生率，减少患者术后不良反应的发生。

【关键词】奥曲肽；经内镜逆行胰胆管造影术；胰腺炎

【中图分类号】R657 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19-0-01

经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在临床上有着非常重要的应用，尤其是在肝、胆、胰腺病变的诊断和治疗中有着不可替代的应用价值[1]。但临床在长期应用ERCP的过程中却发现，对于实施ERCP的患者，在术后有发生胰腺炎的风险。ERCP术后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis，PEP）的发生会对患者的生命健康造成极大的威胁[2]。因此，积极地预防ERCP术后胰腺炎的发生，是非常重要的。笔者应用奥曲肽来预防ERCP术后胰腺炎的发生，取得了良好的疗效。

1 对象与方法

1.1 研究对象

从2017年6月至2018年8月在某院行ERCP的患者中选择112例实施研究，以国际随机数字表法分组，划分为观察组（n=56）和对照组（n=56）。观察组56例患者，包括男29例，女27例；其年龄为23-68岁，平均年龄（54.8±6.5）岁；包括胆总管结石患者16例、胆囊炎患者28例、肝癌患者6例、胆总管癌患者6例。对照组56例患者，包括男30例，女26例；其年龄为21-69岁，平均年龄（55.5±6.8）岁；包括胆总管结石患者18例、胆囊炎患者29例、肝癌患者5例、胆总管癌患者4例。患者入选前排除了有胰腺或胆管原发病患者，术前存在血清淀粉酶异常的患者，合并严重肝肾疾病的患者。以上两组患者的资料不存在统计学差异（P>0.05）。

1.2 临床方法

两组患者术前均给予地西泮注射液5mg、氢溴酸山莨菪碱注射液10mg、盐酸哌替啶注射液50mg，术后均进行补液、抑酸、禁食处理。观察组患者术前1h及术后7h各给予醋酸奥曲肽注射液0.1mg（加入1ml注射用水）皮下注射；对照组患者术前1h及术后7h各给予注射用水1ml皮下注射。PEP的病情程度可以分为轻、中、重3级。轻度PEP：需住院或比预期住院时间延长2～3d。中度PEP：因中度PEP的发生而需要住院治疗4～10d。重度PEP：需要住院时间超过10d，或出现出血坏死性胰腺炎、胰腺假性囊肿，或需要进行干预（经皮穿刺引流或外科手术）。

1.3 统计学方法

SPSS21.0为数据处理工具，其中的计数资料和计量资料分别以（%）和（）表示并录入，且对以上不同类别数据的比较，分别采取卡方检验和t检验，α=0.05作为其检验水准。

2 结果

2.1 两组患者术前术后血清淀粉酶变化情况比较

术前两组患者的血清淀粉酶检测结果无显著差异（P>0.05）；但在术后6h和术后24h时两组患者的血清淀粉酶检测结果均较术前高，观察组患者的升高程度明显低于对照组，（P<0.05）比较差异具有统计学意义。（见表1）

2.2 两组患者术后胰腺炎发生情况比较

术后胰腺炎发生率，观察组（1.79%）显著低于对照组（3.57%）（P<0.05）比较差异具有统计学意义。（见表2）

2.3 两组患者术后不良反应发生情况比较

术后不良反应发生率，观察组（5.36%）显著低于对照组（10.71%）（P<0.05）比较差异具有统计学意义。（见表3）

3 讨论

奥曲肽是一种人工合成的生长抑制类似物，具有与天然内源性生长抑素类似的作用， 预防ERCP术后胰腺炎的作用可能是通过直接抑制消化酶的分泌，抑制胰泌素和胆囊收缩素间接地抑制胰腺外分泌功能，通过诱导胰腺腺泡细胞的凋亡减轻炎性反应。奥曲肽还可减少患者内脏血流，从而减少细菌的入侵，减少炎症的发生，降低胰腺炎的发生率[3-4]。

由本文中的数据可知，在ERCP术前和术后对患者预防性的应用奥曲肽，可使患者术后的血清淀粉酶升高程度得到显著的降低，从而对预防胰腺炎的发生有良好的效果，降低其发生率。奥曲肽不仅可预防术后胰腺炎的发生，同时在改善患者术后不良反应中也具有一定的作用，应用价值较高。

参考文献

郑鹏飞，黄利利，毛杰，等.奥曲肽联合兰索拉唑防治胆总管结石患者ERCP 术后急性胰腺炎和高淀粉酶血症的疗效[J].中国普通外科杂志，2014，23（02）：247-249.

孙勇，赵尚莲，汤学文，等.不同剂量奧曲肽干预对内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎疗效的荟萃分析[J].临床消化病杂志，2012，24（05）：291-294.

余中贵.奥曲肽对ERCP术后胰腺炎及胆管炎的预防效果临床研究[J].中国实用医药，2018，（22）：109-110.

张璋，梁彪，陈礼婷， 等.胰管支架及奥曲肽预防ERCP术后胰腺炎的研究[J].中国医学创新，2017，（30）：44-47.