PICC导管标准维护流程降低导管相关性感染的效果观察

罗希

【摘 要】目的：观察分析PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）导管标准维护标准流程降低导管相关性感染的效果。方法：选取本院（在2017年3月-2018年4月）收治的150例需长期输液的PICC置管患者，按照不同就诊时间分为实验组（75例，应用PICC导管维护标准流程方法）和对照组（75例，应用常规PICC导管维护方法）。采用统计学分析两组需长期输液的PICC置管患者的导管相关性感染（出口部位感染、隧道感染、病原菌定植、血液感染）发生率以及对护理工作人员的总满意率。结果：实验组需长期输液的PICC置管患者的出口部位感染、隧道感染、病原菌定植、血液感染等导管相关性感染发生率低于对照组（P<0.05），实验组需长期输液的PICC置管患者对护理工作人员的总满意率高于对照组（P<0.05）。结论：PICC导管标准维护流程能够显著降低导管相关性感染发生率，提高患者总满意率。

【关键词】PICC导管；维护标准流程；降低感染；导管相关性；效果

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

PICC能够有效降低反复穿刺而给患者带来的一系列痛苦，但是一旦未妥善维护PICC置管，势必会发生相关性导管感染发生状况，降低PICC置管患者的预后效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的150例需长期输液的PICC置管患者。纳入标准：（1）年龄均大于20岁；（2）PICC置管时间均大于或者等于7d；（3）均在需长期输液的PICC置管患者知情下参与本次研究。排除标准：（1）合并语言沟通障碍者；（2）入组之前已经发生PICC导管感染者；（3）依从性差者。实验组中有100例男患者、50例女患者；平均年龄为（48.98±10.54）岁。对照组中有107例男患者、43例女患者；平均年齡为（49.17±10.46）岁。

1.2 方法

对照组应用常规PICC导管维护方法，主要包括：（1）每周在穿刺点进行一次换药，使用0.5%碘伏消毒液加以消毒，覆盖无菌透明膜，更换肝素帽；（2）采取脉冲式冲管正压封管方式。

实验组应用PICC导管维护标准流程方法，具体如下：

成立PICC导管维护小组。小组成员共5人，经过严格培训后方可上岗；

制定PICC导管维护标准流程。根据查阅有关PICC导管维护知识的资料文献，结合临床工作经验，制定出PICC导管维护标准流程。在环境方面，需每日消毒2次维护室（使用500mg/L有效氯消毒液拖地，再自然风干后，使用紫外线消毒空气0.5h；和空气消毒机消毒；用500mg/L有效氯消毒液擦拭桌面。在评估患者方面，需仔细观察患者穿刺点有无出现红肿出血或者渗液状况，贴膜处有无出现脱落和污染情况；揭开贴膜时需按照从下往上顺序（在患者穿刺手臂垫好一块无菌巾），把原肝素帽去掉，酒精棉片旋转擦拭15秒连接新的肝素帽，采取的是用0.9%氯化钠20ml脉冲式冲管，正压封管。先用75%酒精进行消毒（方法：顺时针消毒，逆时针消毒，再顺时针消毒，每一遍待干）三遍消毒待干后，再用0.5%碘伏消毒液进行消毒（方法：顺时针消毒，逆时针消毒，再顺时针消毒，每一遍待干）。待干后覆盖无菌透明膜。如穿刺部位皮肤有感染者每天更换，如敷贴出现卷边潮湿污染立即更换；在PICC维护本上详细记录导管的具体刻度和日期以及导管维护现状；对PICC置管患者加强健康宣讲，告知PICC患者下一次导管维护时间，发放PICC导管维护方法，7 d进行一次电话随访。

1.3 观察指标

分析两组需长期输液的PICC置管患者的导管相关性感染（出口部位感染、隧道感染、病原菌定植、血液感染）发生率以及对护理工作人员的总满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析[计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，两组间的构成比较用 x2 检验，以均数（x±s）表示计量资料，以 P <0.05 表示具有统计学意义]。

2 结果

2.1 两组需长期输液的PICC置管患者的导管相关性感染发生率比较

实验组需长期输液的PICC置管患者的出口部位感染、隧道感染、病原菌定植、血液感染等导管相关性感染发生率低于对照组（P<0.05），见表1.

2.2 两组需长期输液的PICC置管患者对护理工作人员的总满意率比较

实验组需长期输液的PICC置管患者对护理工作人员的总满意率高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

PICC置管方式已被临床所广泛应用，尽管PICC置管方法正在日益完善中，但是其导管相关性感染并发症的发生仍不容忽视[1]。做好PICC导管的维护工作非常重要，尤其做好导管护理和皮肤消毒工作能够在很大程度上降低导管相关性感染发生率[2-3]。本文研究结果显示实验组需长期输液的PICC置管患者导管相关性感染发生率低于对照组（P<0.05），总满意率高于对照组（P<0.05）。实验组所应用的PICC导管维护标准流程方法能够细化各个环节 ，不断规范护理工作人员的具体操作，最终降低感染发生率和提高总满意率。

参考文献

王靖，李小勤，翟荣君等.网络维护在降低化疗患者PICC置管间歇期感染中的作用[J].海南医学，2014，13（8）：1242-1243，1244.

卢美珠，杜海红，庞树英等.运用品管圈降低患者PICC留置期间导管感染发生率[J].吉林医学，2014，15（27）：6117-6118.

魏敏，李慧莉，高越等.通过品管圈降低妇科恶性肿瘤患者 PICC 并发症的发生率[J].吉林医学，2015，12（18）：4224-4225.