精神科护理纠纷的原因及预防对策研究

王娅珊 李霞

【摘 要】目的：分析精神科护理纠纷的原因以及预防对策。方法：于2017年08月--2018年08月，对本院精神科收治的100例患者进行观察和分析，对其治疗期间并辅以有效的护理措施，统计护理期间发生的纠纷事件，并对纠纷原因进行分析。结果：100例精神科患者中发生28例护理纠纷事件，原因分析：护理纠纷的发生与社会负面报道、管理体制、患者原因、护理人员原因密切相关。结论：结合精神科护理工作特点，分析护理纠纷原因，并提出针对性的预防策略，减少不良护理事件，提高精神科护理整体水平。

【关键词】精神科；护理纠纷；原因分析；预防对策

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--02

近两年来，随着社会经济快速的发展，各大医院的规章制度也发生了翻天覆地的变化，公众越来越重视法律、制度、维权、健康等方面的权益，导致相关医疗护理纠纷、投诉事件越来越多。精神科患者普遍具有程度不一的精神障碍，其情感认知、行为举止等方面不同于常人，更甚至有些患者无法自理生活，社会功能损坏严重，患者不能充分认识到自身的行为，难以时刻控制自己的行为举止，故而护理纠纷风险较高[1]。为降低精神科护理纠纷率，提高护理整体水平，本文于2017年08月--2018年08月，对本院收治的100例精神科患者进行了观察，特此分析了精神科护理纠纷的原因和预防策略。现作如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本文分析的对象为100例精神科患者，以2017年08月--2018年08月作为病例选取时间段。其中男性研究对象67例，女性研究对象33例，年龄19-75岁，平均（46.5±5.9）岁，均满足精神障碍分类标准。

1.2 方法

收集每位患者的姓名、性别、年龄、病情程度等基本资料，便于掌握其基本情况，为患者提供护理服务期间，统计护理纠纷发生率，并对护理纠纷事件进行整理、分类，寻找护理纠纷发生的原因。

2 结果

本文100例精神科患者中发生28例护理纠纷事件，通过护理纠纷事件的整理和分类，结果发现：精神科护理纠纷的发生与社会负面报道、管理体制、患者原因、护理人员原因密切相关。详情如表1所示。

3 讨论

3.1 精神科护理纠纷的原因分析

3.1.1 护理人员原因

护理人员为患者进行护理操作时，护理人员稍有不慎就会引起护理纠纷的发生，主要包括以下几个方面，即（1）护理人员与患者之间的交流缺失。精神科患者大多数都存在行为障碍、认知障碍、行为障碍，患者发病时，其民事行为能力薄弱，更甚至存在胡言乱语表现，护理人员难以从患者身上获得有效信息。护理人员认定患者神志异常、思维障碍，家属问询时表现出强硬的态度和不耐烦的情绪，未设身处地的考虑到患者。（2）护理人员责任心缺失。精神科护理人员面对的患者不是行为举止异常，就是精神障碍。实施护理操作过程中，潜藏的危险较大，工作压力也比较大[2]。护理人员在工作压力大、工作强度大的情形下，难免会有责任心缺失的情况。在交接、查对、巡视探访以及为患者用药等工作方面，存在落实不到位等情况，使得部分患者伤人伤己、逃跑、用药出错、摔倒等不良事件。（3）护理人员的护理知识缺乏专业性。由于精神科患者的特殊性比较明显，护理人员对其实施护理操作时，需严格执行精神科专业护理技术，比如保护性约束，如果保护不当，就会严重伤害到患者四肢，如果医院不够重视护理人员的培训工作，就会使临床实际需求与护理服务脱节。

3.1.2 患者原因

精神科患者大多数都普遍存在不同程度的幻听、被害妄想以及幻视等病态思维，患者处于此种状态下，极易引起伤人、自伤、出走等情况。同时患者家属遵医依从性欠佳。多数患者家属由于不了解精神疾病相关知识，面对护理人员的解释不重视、不遵医嘱。这极易影响到患者治疗[3]。另外，还有少部分家属在探视患者时，不顾护理人员的告知满足患者不合理需求，埋藏下安全隐患。

3.1.3 管理原因

医院在管理精神科时，有管理不到位的情况，为患者埋下了诸多安全隐患。

3.1.4 社会负面报道

有些不良媒体为了博得大众眼球，故意迎合公众关注的焦点，所报道的事件不够客观，故意挑起医患敏感点，使得护理人员为患者进行护理操作时畏手畏脚，影响精神科护理整体质量。

3.2 精神科护理纠纷的预防对策

根据精神科护理工作特点，并在原因分析的基础上，提出了相应的预防对策，主要包括以下几个方面，即（1）引导正确舆论。为护理人员营造轻松的工作氛围，良好的工作环境，政府部门发挥引导作用，正确引导社会舆论，对客观事实予以尊重，为医务工作者树立正能量的形象。（2）对护理人员加强培训。为了提高精神科护理整体质量水平，就必须加强精神科护理人员的培训力度。通过大力培训、继续教育，进一步提高护理人员的专业操作技能、交流技能，扎实护理理论知识。同时通过有效培训，加强护理人员的法律意识，使其在实际护理工作中加强自我保护[4]。（3）大力宣传精神卫生知识。患者入院治疗时，对于意识清楚的患者，对其以及家属宣传精神卫生知识，提高患者及其家属对精神病的认知程度，进而予以正确看待，同时赢得患者家属的理解和支持。（4）优化管理体制。医院在患者入院后就必须负起管理责任，为了安全管理，医院应当持续优化管理体制，不断创新管理模式，确保患者入院治疗安全。

本文观察分析，100例精神科患者中发生28例护理纠纷事件，发生率为28.00%。通过分析护理纠纷原因，提出了针对性的预防措施，能够进一步提高精神科整体护理质量，进而获得良好的社会效益。

参考文献

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