无痛胃肠镜诊疗术的临床应用效果与安全性探析

冉艳 袁学兰

【摘 要】目的：探析无痛胃肠镜诊疗术在临床诊治消化内科疾病中的应用效果与安全性。方法：选择我院收治的128例消化内科患者，其中64例接受常规胃肠镜诊疗的患者被设为对照组，64例接受无痛胃肠镜诊疗术的患者被设为观察组，比较两组患者的生理指标与不良反应。结果：观察组患者的生理指标变化较小，术中测得心率（HR）为（72.18±7.64）次/分，显著慢于对照组的（88.24±8.63）次/分；观察组患者的收缩压、舒张压分别为（126.38±12.17）mmHg、（63.56±6.24）mmHg，显著低于对照组的（139.15±13.26）mmHg、（79.24±7.52）mmHg；对照组患者的不良反应发生率为25.00%（16/64），观察组为7.81%（5/64），显著低于对照组（P<0.05）。结论：无痛胃肠镜诊疗术安全性好，对患者造成的刺激小，值得广泛推广应用。

【关键词】无痛胃肠镜诊疗术；生理指标；效果；安全性

【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--02

胃肠镜诊疗术是用于消化道疾病的常用而可靠的方法，由于胃肠镜检查具有侵入性，容易引发恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不良反应，因此许多病人产生恐惧和抗拒心理，甚至拒绝接受胃肠镜检查，结果贻误了最佳治疗时机[1]。有鉴于此，无痛胃肠镜诊疗技术开始兴起，并受到了患者的广泛欢迎。本研究探析无痛胃肠镜诊疗术在诊治消化内科疾病中的临床效果与安全性，现将具体过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年10月～2018年8月间在我院行胃肠镜检查和治疗的128例消化内科患者，均符合胃肠镜诊疗基本标准，无麻醉过敏史，无严重心肺肝肾疾病。按照随机数字法把患者分为对照组和观察组，各为64例。对照组男35例，女29例；年龄为23～56岁，平均（34.67±3.81）岁。观察组男36例，女28例；年龄为24～57岁，平均（34.72±3.85）岁。比较两组患者的性别、年龄等资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

做好常规术前准备，所有患者均需术前12h禁食，10h禁饮，检查前保持空腹状态，告知患者注意事项和操作流程，患者签署知情同意书，在检查过程中进行心电监护。对照组行常规胃肠镜诊疗，胃镜检查前10min患者口服1瓶（10mL）盐酸利多卡因胶浆，起到粘膜表面麻醉及去泡作用，待咽部麻木后可进镜检查；肠镜检查前分别于患者肛门部位和肠镜前端涂抹盐酸利多卡因胶浆，然后缓慢进镜检查?术中严密监测患者生命体征，若有异常需立即处理。观察组行无痛胃肠镜诊疗，经鼻导管吸氧，术前10min建立静脉通道，然后静脉推注咪唑安定1mg、芬太尼0.5～1μg/kg（总量≤50ug），1min后缓慢静脉推注丙泊酚50mg，待患者睫毛反射消失、呼之不應时停止给药，将胃肠镜插入并进行检查[2]。检查时托下颌以保持呼吸道通畅，并监测心电、心率、血压等指标，若患者出现皱眉、发声、肢体活动等情况，可追加丙泊酚20～40mg。检查完毕后入复苏区观察。

1.3 评价标准

比较两组患者的心率（HR）、血压（BP）变化情况，以及不良反应发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS23.0软件对测得的数据进行检验分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的生理指标变化情况

两组患者的心率、收缩压、舒张压水平见表1。经过对比，术前两组患者的心率、收缩压、舒张压均无显著差异（P>0.05）；术中观察组患者的心率显著比对照组慢（t=8.674，P<0.05），收缩压、舒张压显著低于对照组（t=4.382，t=4.761，P<0.05）；术中观察组患者的3项生理指标变化较小。

2.2 比较两组患者的不良反应发生率

对照组患者出现疼痛2例、呛咳4例、恶心5例、呕吐3例、血压心率异常2例，合计16例，不良反应发生率为25.00%（16/64）；观察组患者出现疼痛1例、呛咳2例、恶心1例、呕吐1例，合计5例，不良反应发生率为7.81%（5/64）。经过对比，X2=6.893，P<0.05，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组。

3 讨论

消化内科疾病为多发病，临床常采用胃肠镜进行诊疗，可直接观察到糜烂、增厚、隆起等多种病变，便于医生进行后续处治。但是胃肠镜检查是一种介入操作，具有一定的风险性，容易引发严重的应激反应，并导致很多不良反应，令患者难以忍受，结果对胃肠镜检查产生抗拒心理，影响了对疾病的顺利和及时诊治[3]。

随着现代医学技术的发展，无痛胃肠镜诊疗术在消化内科疾病中得到了广泛的应用。其特点是使用麻醉药物，使患者的意识暂时丧失。本次采用的麻醉药物主要是丙泊酚，其起效快，药效短，镇痛和镇静效果好，使患者处于短暂的睡眠状态，生理指标变化小，大大缓解了手术带来的刺激，确保手术能够顺利进行。

从本研究的结果来看，观察组患者术中的心率（HR）为（72.18±7.64）次/分，收缩压为（126.38±12.17）mmHg，舒张压为（63.56±6.24）mmHg，不良反应发生率为7.81%（5/64），各项指标均显著优于对照组（P<0.05），提示无痛胃肠镜诊疗术的刺激性小，安全性好，在费用能接受的情况下可推荐采用。

参考文献

杨婷.无痛胃肠镜在消化内科疾病诊疗中的应用价值[J].饮食保健，2017，4（8）：7-8.

高正宝.无痛胃肠镜诊疗术的临床应用效果及安全性分析[J].心理医生，2017，23（23）：20-21.

丁湘南.无痛胃肠镜诊疗术的临床应用效果及安全性分析[J].世界临床医学，2017，11（11）：28.