呼吸功能训练在胸外科手术患者护理中的效果评价

普海英

【摘 要】目的：评价在胸外科手术护理中应用呼吸功能训练的效果。方法：取60例我科自2016年5到2018年6月收治行手术治疗的患者开展研究，照随机数字表将60例患者分为观察组、对照组，每组病例：30例。对照组护理措施：常规，以常规护理为基础，观察组增加呼吸功能训练，分析两组患者术后肺功能、血气指标及恢复情况、并发症发生率。结果：与对照组比较肺功能、血气指标，观察组较优（P<0.05）；与对照组比较并发症发生率，观察组较低（P<0.05）。结论：在胸外科手术护理中，增加呼吸功能训练，可改善患者肺功能及术后恢复，减少并发症发生概率，临床应用价值较高，值得推广。

【关键词】胸外科手术；护理；呼吸功能训练；效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--02

在疾病的治疗中，胸外科手术属于临床最常见的一种手术类型，手术不仅会出现创伤，且手术是一种直接的应激源，再加上此类手术时间较长，不仅会使患者胸廓出现严重创伤、使胸腔负压状态紊乱，还会增加患者生理与心理的应激反应，影响治疗与预后效果[1]。此外，胸外科手术会影响患者肺功能，从而使患者呼吸系统出现障碍，故在胸外科手术治疗中，给予科学的呼吸功能训练至关重要。呼昅功能训练，可以促使痰液顺利排出，减少并发症发生概率。本次研究取60例行心脑外科手术患者，分析在胸外科手术护理中应用呼吸功能训练的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

2016年5到2018年6月作为研究时段，研究对象为60例我科在研究时段内收治的行手术治疗的患者，依照随机数字表随机将其分为观察组、对照组，每组病例均30例。对照组患者中男性、女性分别为18例、12例，年龄区间在15.5-73.5岁，年龄均值：44.9±10.6岁；观察组患者中男性、女性分别为17例、13例，年龄区间在16.4-74.2岁，年龄均值：45.4±10.7岁。分析两组基本资料，差异不具有统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

所有患者到院后，以其临床体征为依据，给予相应检查，明确病情后，均给予针对性治疗措施，基于此，对照组用常规护理，并以常规护理为基础，观察组增加呼吸功能训练。

常规护理：术前开展针对性的健康宣教，如戒烟与戒酒，预防感染方法，遵医嘱做好术前准备，给予心理疏导与情绪干预指导等，术后做好常规对症护理。

呼吸功能训练：术前即口头讲解加示范呼吸功能训练方式，即患者一手放置于腹部的肚脐处，于胸部放置另一只手，指导患者肩部、背部放松方法，使胸部保持在平稳、平坦状态下，给予吸道功能训练。即腹部用力收缩或是抬起，同时给予深呼吸动作指导，呼吸时，应深而慢。每次呼吸训练保持在10-15min之间，每天进行三次。咳嗽训练指导：指导患者有效的咳嗽方法，即在患者深呼吸5-6次后，深深吸一口气，在张口的状态下，先进行初步咳嗽，等患者感到痰液到达咽部时，指导患者采用最快的速度将痰液咳出。缩唇呼吸方法：患者取半卧位或是坐位，要求其闭唇，经鼻腔内最大力气吸气，之后憋气2-3s，之后呼氣，经嘴唇紧缩式，口部呈口哨状，默念数字到7时，叮嘱患者发出一个扑声[2]。在呼吸训练指导中，保持呼气比例在1：2，每分钟训练10到15次，每天训练3-4次。在此基础上，引起患者想像吹蜡烛方式，通过缩唇式，将气流呼出，使蜡烛火焰保持倾斜状态下而不会被熄灭。使用呼吸功能锻炼器：术前3～5d和术后第2天使用仪器进行呼吸功能锻炼。介绍呼吸功能锻炼器的使用方法并指导正确地完成呼吸功能锻炼。多指导几种方法，要求患者掌握几种呼吸功能锻炼方法，重复交替训练，直至出院。

1.3 分析指标

分析两组肺功能、血气指标及术后恢复情况、并发症发生率。

肺功能：用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC。

血气指标及术后恢复情况：PaO2、PaCO2、拔管时间、术后出院时间。

1.4 统计学方法

SPSS21.0软件分析，t检验、（）表示计量资料；检验、%表示计数资料。P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能比较

与对照组相比，肺功能观察组较优，P<0.05，见表1。

2.2 血气指标及恢复情况比较

血气指标、恢复情况观察组优于对照组，P<0.05，见表2。

2.3 并发症发生率比较

观察组没有出现并发症，对照组出现3例肺不张、2胸腔积液，并发症16.7%（5/30），组间对比有差异，=5.000，P=0.025。

3 讨论

胸外科手术易使患者出现呼吸功能障碍，不仅会增加并发症，还会影响预后效果，故给予科学的呼吸功能训练具有积极作用。呼吸功能训练可以改善呼吸时长、呼吸方式，改善肺部通气量，增加气体交换水平。

临床发现，术前给予良好的呼吸锻炼，可以提高患者术后呼吸运动效率，同时结合规范的呼吸管理，可有效提高心胸处科手术患者肺组织血运循环，改善血气指标，有效减少胸部手术引起的血液淤积等并发症发生概率[3]。

综上所述，在胸外科手术护理中应用呼吸功能训练，效果显著，值得推广。

参考文献

张芬，王传英，郑艳，等.呼吸训练器在心胸外科手术患者中的应用[J].中国病案，2017，18（12）：110-112.

马静，宗卫华，周利荣.综合护理干预对心胸外科术后患者排痰效果、肺部感染的影响价值评估[J].中国实用医药，2017，12（32）：151-153.

高娟.心胸外科手术护理中呼吸功能训练的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（25）：68+71.