临床护理路径在白内障患者围手术期实施的护理体会

高群

【摘 要】目的：探讨白内障手术患者实施临床护理路径的效果，配合医师更高效的完成手术，提高患者舒适程度。方法：将我院100例（232眼）白内障患者随机分为对照组和实验组各50例，对照组50例（120眼）实施常规护理，观察组50（112眼）例实施临床路径护理。结果：实验组在平均住院天数，住院费，并发症发生率均叫对照组少，差别有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理路径的实施，并加强患者术前、术中和术后心理护理，及时采取相应的护理措施，做好健康宣教，有助于手术成功率的提高，能有效的减少术中并发症的发生。

【关键词】白内障 临床护理路径 围术期 护理 体会

【中图分类号】R473.77 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

白内障是我国首位的致盲眼病，严重影响患者的身心健康，甚至因并发症而危及患者的性命[1]。与患者接触最多的护理人员护理质量的优劣直接与白内障手术患者住院期间情绪状态息息相关。近年来，为了达到加快患者病情恢复和避免资源浪费并使被服务的患者得到最满意的护理效果为目的， 临床护理路径在各大医院广泛应用，并取得较为满意的效果[2]。2017年1月～2017年12月。我院对100例（232眼）白内障患者分别实施了临床护理路径，效果满意。现将护理配合体会报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

选取我院眼科2017-1月至2017-12月收治的100例白内障手术患者为研究

对象。白内障患者100例（232眼）中，男48例（108眼），女52例（124眼）。对照组50例（120眼）中，年龄21～93岁，平均67.75±14.83；实验组50例（112眼）中，年龄11～91岁，平均70.7±12.59.老年性白内障86例（196眼）外伤性白内障4例（8眼），并发性白内障10例（28眼），术前视力：光感～0.3。比较两组患者在性别构成和平均年龄方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准：①患者均为首次确诊白内障患者；②患者均有外科手术指征；③患者愿意接受问卷调查，并能够独立完成问卷调查；④患者无听力、智力、

视力和言语表达障碍；⑤患者自愿参加本研究并签署书面知情同意书。

1.3 排除标准：①患者有外科手术禁忌证；②患者合并精神分裂症、双相情感障碍和分裂样精神病等重型精神疾病；③患者不愿意参加本次研究。

1.4 方法

对照组实施常规护理，接受心理护理、健康宣教、指导或协助患者完成各

项常规术前检查、出院指导等传统的治疗方法及护理措施。实验组在对照组的基础上实施临床护理路径。具体方法如下：①组建科室白内障临床护理路径小组：创建科室白内障临床护理路径小组，由科室护士长直接领导，担任组长，3名专科主管护师组成副组长， 科室其他护理人员均经过白内障临床护路径知识培训； ②小组成员培训：由小组组长及副组长对小组里的成员进行培训，采用集体讲座和个人教育相结合、文字和多媒体及书面与口头教育相结合、理论讲座和实际案例相结合的方式对白内障临床护理路径小组成员进行白内障相关知识培训，优化护理质量，提高患者护理满意度[3]。

2 临床路径的护理体会

2.1 术前心理护理

术前应充分了解患者的全身情况，使患者积极配合控制血糖、血压等内科疾病；术前与患者亲切交谈、沟通，从而了解患者情绪情况，向其说明麻醉的方式，得到患者理解从而解除患者的思想负担。向患者介绍术中可能感觉到的情况，如光线、超声乳化的声音、器械的操作以及术者对眼球的压迫等，以减轻术中心理压力，并告知术中任何不适可以说出来，但不能头动或眼球转动。

2.2 术中手术护理

手术室护士配合①患者入室后认真核对姓名、年龄、床号、住院号、科别、手术名称、麻醉方式等。热情接待患者，消除其紧张情绪，向其介绍麻醉及手术可能带来的不适，使其更好的配合手术，增强康复的信心；②协助患者取平卧位，用中单固定双臂，必要时垫软枕，使卧位尽可能舒适。给予吸氧，2～3L/min，以改善眼部血液循环，防止憋气所致的眼压升高，对老年性心功能不全的患者采用心电监护，监测心率、血压、血氧饱和度等；③术前30min备齐所需手术器械，查对无误后，检查瞳孔散大情况，必要时用托吡卡胺（美多丽）眼水加强。

2.3 术后健康宣教

术后指导患者避免低头、弯腰、揉眼睛，防止碰伤等，可避免前房出血。观察术眼有无不适：如术眼疼痛、眼睑水肿、视力下降等及时通知医生。遵医嘱正确滴用眼药，操作前先清洁双手，勿揉压眼球。生活需有规律，充分睡眠，注意用眼卫生，合理用眼。饮食宜清淡、易消化，鼓励病人多吃粗纤维食物，保持大便通畅，可多选择含蛋白质、维生素C及锌丰富的食物，如肉类、谷类、蛋类、乳类、豆类、水果类等。

3 讨论

白内障手术技术的不断发展进步，而为提高手术效果，对病人术前、术后采取康復护理也是尤为重要的，而开展白内障手术患者临床护理路径培训并有效落实临床路径，可以保证健康宣教的有效性。通过本研究临床护理路径的实施，实验组患者术后一周裸眼视力0.8以上160眼，视力0.3～0.8之间54眼，18眼合并眼底病变者视力小于0.3。通过制定和实施临床护理路径，使医护人员达成共识，规范了诊疗和护理行为，指导及协调医疗护理工作从而缩短了平均住院日，降低了住院费用，同时能够提高医疗护理质量和患者的满意度[4]。因此，在提倡优质、高效、低耗的今天，研究临床路径护理在我国护理管理中的应用，具有重要的现实意义。

参考文献

刘建霞，蒋鲜华 .临床护理路径在化疗患者中实施健康教育的体会{J}.护理实践与研究，2010，，2（3）：548-549

徐惠，临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的应用{J}.华北煤炭医学院学报，2010，29（3）：66-67

白云洁，实施临床护理路径在白内障手术患者优质护理中的应用{J}.国际护理学杂志，2014，33（5）：1062-1063

杜忻珍，临床护理路径在白内障患者护理中的应用及效果评价{J}，护理实践与研究，2010，7（18）：16-17