通督调神针刺法治疗中风吞咽障碍临床观察

李千里

【摘 要】：目的：研究探讨通督调神针刺法治疗中风吞咽障碍的治疗效果及可靠性。方法：选取本院自2016年11月-2018年9月收治的中风吞咽障碍患者100例为研究对象，根据不同的治疗方式将100例中风吞咽障碍患者随机分为常规组与观察组，常规组应用常规针刺治疗，观察组应用通督调神针刺法治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组的治疗有效率（94%）高于常规组的治疗有效率（70%），数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的临床指标比常规组更优，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通督调神针刺法能够有效治疗中风吞咽障碍，安全性较高，值得应用。

【关键词】：通督调神针刺法；中风；吞咽障碍；疗效

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

吞咽障碍多发于中风后，是常见的中风并发症。西医在治疗中风障碍都是通过康复训练联合基础治疗，但是部分患者病情危重，吞咽障碍过于严重，治疗依从性不高，无法配合进行康复训练，以至于吞咽障碍不断加重，导致患者彻底无法经口入食。许能贵教授的研究团队在经过多年的临床试验研究后，探索出一种能够有效治疗中风吞咽障碍的中医疗法--通督调神针刺法，效果颇为理想。本研究就收治的100例中风吞咽障碍患者，探讨了通督调神针刺法治疗中风吞咽障碍的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院自2016年11月-2018年9月收治的中风吞咽障碍患者100例为研究对象，根据不同的治疗方式将100例中风吞咽障碍患者随机分为常规组与观察组，，每组50例。其中男性59例，女性41例，患者年龄在57岁-83岁之间，平均年龄（70.78±6.45）岁，平均病程为（4.5±2.7）天，患者的Barthel 评分为（62.87±4.98）分，患者的AMT 评分为（9.65±0.77）分。对比两组中风吞咽障碍患者的性别，年龄，病程，Barthel 评分，AMT 评分无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组应用常规针刺治疗，观察组应用通督调神针刺法治疗，在患者的大椎，百会，风府，廉泉穴进行针刺治疗。患者仰卧，对该穴位皮肤进行常规消毒后，进行针刺，在针刺大椎穴时，直刺0.5寸-0.8寸。针刺百会穴时，在后方进行针刺，深度0.5寸。在针刺风府穴时，患者转换卧位，改正坐位，帮助患者放松颈部，在下颌方向入针，深度为0.5寸-0.8寸。在針刺廉泉穴时，从舌根方向进行斜刺，深度0.5寸-0.8寸。针刺过程中应该把握针刺深度，针刺过深会损伤患者延髓。隔天一次，每次针刺均留针30分钟，连续治疗2个星期。

1.3 观察指标

两组中分吞咽障碍患者的临床疗效及临床指标情况。疗效评价标准[1]：显效：患者能够经过口腔正常进食，在饮水时偶尔会出现呛咳的情况，患者的吞咽功能提高3级。有效：通过口腔可以食用部分食物，饮水时会出现呛咳现象，治疗后吞咽功能提高2级。无效：没有达到以上标准，无法经口入食，吞咽功能无改善。

临床指标情况在患者治疗后进行检查，提前配置10ml版流质食物，给予患者吞咽，通过影像学分别检查患者的三项指标。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的治疗有效率（94%）高于常规组的治疗有效率（70%），数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。附表一。

观察组的临床指标比常规组更优，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。附表二。

3 讨论

临床医学将中风称为脑卒中，脑卒中患者在发病后多数都会爆发吞咽障碍，严重的患者还会发生营养不良以及吸入性肺炎等严重并发症。临床上有大量研究[2]表明，给予中风后吞咽障碍患者针刺治疗，能够有效改善患者的吞咽功能，减轻患者的吞咽障碍，提高患者的生活水平。

中风吞咽障碍在中医学上属于“噎膈”“中风”“喉痹”“喑痱”的范畴，最早在《素问·脉解》记载了该病，同样在《素问》中也记载了通调督脉对于脑部以及各个脏腑功能的影响，督脉在循行路线上与患者的脑部是直接连接的，并且与患者的生理功能，病理变化有着较为密切的关系。而神经学认为机体皮质脊髓束与人体的督脉循行有着密切关联。运用通督调神针刺法治疗中风吞咽障碍患者，不仅能够有效改善患者的肢体功能，神经功能，而且可以改善患者的吞咽功能，语言功能，效果非常理想。

研究[3]认为，使用通督调神针刺法治疗脑中风患者能够提高大脑的可塑性。脑中风患者在发病后的一定时期内，脑部神经功能会出现不同程度的改善，；临床认为这是脑部的可塑性在发生作用。而应用通督调神针刺法治疗脑中风吞咽障碍患者，则是利用电针调节患者的脑细胞，并控制脑细胞内Ca2﹢，并控制保护患者的脑部，防止神经元出现损伤。应用通督调神针刺法能够影响患者神经元放电，并诱发患者进行吞咽运动，从而刺激相关神经元，恢复患者的咽部神经功能，协调并改善患者吞咽的动作，从而改善患者的吞咽功能。

研究显示，给予中分吞咽障碍患者通督调神针刺法治疗，临床疗效较为理想，能够有效减轻患者的吞咽障碍，改善患者的吞咽功能，提高患者的生存质量，具有极高的安全性可行性，值得推广使用。

参考文献

张立志，许能贵，李如良等.通督调神针刺法治疗中风吞咽障碍临床观察[J].上海针灸杂志，2018，37（2）：140-143.

孙培养，储浩然.针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究进展[J].针灸临床杂志，2016，32（7）：87-90.

杨鸽.电针任督脉经穴对脑干吞咽反射兴奋性的调节作用研究[D].广州中医药大学，2016.