开展药学服务新模式初探

沈永春

【摘 要】：随着医药科学的不断发展，医、药、护分工医院药学模式已转变为医药结合和协作的新模式，调剂工作也由传统的窗口供应服务型向技术型转变，为适应新形势的要求，药剂科就必须从单纯的药品供应保障逐渐向药学服务的综合性多学科方向发展。同时，药师也要不断丰富和更新自身的知识，积极参与药学科研工作，从而为临床提供合理用药的科学依据，以确保和提高医疗质量和药品质量。

【关键词】：临床药师；药学服务模式

【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

药学服务是一种依据患者用药种类以及所患疾病的不同，为患者提供针对性用药指导的服务模式，相较于传统取药服务模式而言，新型药学服务模式更具有针对性以及全面性，更利于患者准确用药，是提高医院的药学服务质量的有效措施。

1 传统模式的弊端

传统的药学服务模式，主要表现为：药师一直处于被动位置，扮演着医嘱的执行者，医生开方，药师照单发药；缺乏对临床知识的了解和掌握，无法及时反馈药物不良反应的信息，没有严格的对药物的安全性、经济性及有效性进行合理的评价，对于临床基础学及心理学更是知之甚少，无法真正发挥药师的专业特长。

2 医院药学发展经历的三个阶段

传统药学阶段：医院药剂科的宗旨就是保障药品的供应和药品的质量；临床药学阶段：临床药学兴起于20世纪60年代的美国，是医院药学发展史上的一个突破，1970年美国对全国药学院实行强制性的临床药学教育，1978年我国药学工作者止式提出开展以患者为中心、以合理用药为核心的临床药学发展方向；药学服务（PC）阶段：1990年由美国人首次提出PC理念，PC是临床药学发展的一个新阶段，是以临床药学为基础发展起来的医院药学工作新模式，从以前的提供药品、合理规范用药的观念转向药与人之间的相互作用，以患者为中心提供全方位服务的新理念，药学服务高于临床药学，它直接体现了药师水平的高低。

3 新模式的优势

（1）有助于促进临床用药的合理性。在药学服务中向患者介绍药物的特点、注意事项、不良反应及用药禁忌等，有利于避免出现因药物相互作用而引起的毒副反应。另外，在监测与收集药物信息后，能够为药物合理化应用提供有效依据。

（2）有利于提高药师的业务水平。在医院开展药学服务能够促使药师从单纯性供应服务转化为技术型服务，将工作目标从药品转变为患者，有助于培养药师的专业素质，提高药师的服务水平。

（3）有助于预防医疗纠纷。如果患者在医院治疗时收到错误的处方或发现有指示不明、收费不清的药物，则非常容易引起医疗纠纷。对此，开展药学服务能够与患者进行适当地交流，解答患者的疑虑，从而确保医患关系的融洽。

（4）补充新药、淘汰不合理、不良反应大的剂型和药物。以往的药学服务模式，使得药和医严重脱节，药房不清楚临床哪些药物比较缺乏，也不知道哪些药物因为不良反应大、疗效不确切而濒于淘汰。通过开展药学服务新模式，可促使药房药师能够心中有数，掌握药物的动态信息，从而合理补充新药，淘汰不合理、不良反应大的剂型和药物。

（5）可有效改善医院的用药管理水平。通过药学服务模式的转型，可有效改善医院的用药管理水平，从而使患者和医院双方受益。患者可以得到合理用药指导，避免药物不良反应引发的问题；可缩短患者的住院治疗时间，提高医院床位的周转速度，进一步提升医院的经济效益和社会效益。

4 加强医药服务质量的具体措施

（1）完善药学服务制度

严格的服务制度能帮助医药工作人员在具体的操作中，形成依章办事的良好习惯。目前，我国绝大多数医院的临床用药都是医师的个人行为，给药方案缺乏药师的参与和监督，住院患者几乎所有的药品都是由护士配制、操作和使用的，在药物使用的最后一个环节药师没有发挥应有的作用。因此，应该构建符合医院自身条件的服务制度以规范工作人员的工作行为，切实保证临床用药的安全可靠。

（2）改变药房服务模式

先进医药理念的融入，要求医院的药学服务不能拘泥于传统的服务思维，应适当的转变服务模式，给予患者有针对性的服务，减少病患与药师之间的距离，让医院药学服务更具人性化和直观参与性，以提升医院的经济效益。

（3）重视药品质量。

医院应在卫生主管部门的领导下，建立药品采购监督委员会、药品遴选专家和药事委员会，针对临床使用的药品集中招标，要以公开、公平、公正、诚信交易的原则，既要考虑满足临床用药需要，又要考虑到患者的经济承受能力，选择质优价廉的品种以及有实力、证照齐全的经销商，并与经销商签订质量保证协议书，明确经销商所承担的法律责任。

（4）加强工作人员职业技能培训

醫院药学并不是单一的工作，而是一门系统性的复杂学科。想要适应现代医院药学的发展，药师就要不断掌握新的药学知识专业理论以及相关的基础理论，定期组织医药服务人员开展业务学习或是知识扩充的活动，并对此进行工作技能考核。

（5）开展药品的电子化管理

药品的电子化管理是实现医院系统化、规范化、科学化管理的必然趋势，是现代化医院必不可少的基础设施与技术支撑环境。实现药品的电子化管理，可以合理、全面、准确地以药品编码体系为基础，记录药品从入库到出库到各药房及各个科室的整个药品流通中各个环节所发生的事件，随时提供药库的库存、药品流向和消耗，能根据现有库存及药品效期情况，提供采购计划或应暂停采购的信息。

（6）重视窗口服务

药剂科作为一个提供窗口服务的科室，应以患者为中心，提供以人为本的服务。在窗口直接接触患者的药剂人员，应规范服务语言，讲究服务的艺术性，注意自己的语气、语调及语速，要让患者感受到足够的亲和力，促使其保持心情舒畅；成立咨询台，由执业药师负责接受患者的咨询，促使患者可直接从药房购买到一些自己需要的非处方药，以减少患者挂号、开处方排队等现象，确保在方便患者的同时也可提高医院的社会效益和经济效益。

5 结语

综上，在竞争激烈的医药环境中，医院应树立积极开展药学服务新模式的观念，始终秉持以患者为中心的原则，不断总结自身服务模式存在的漏洞，及时加以弥补改进，从而为患者提供更为优质的药学服务。

参考文献

何莹，侯淳，谢丽艳等 . 网络化医院的药品管理 [J]. 卫企医刊，2016，19（4）：8.

范珍 . 浅议实验室危险化学药品管理 [J]. 卫生职业教育，2017，29（3）：97-98.

任沈霞.临床常见的不合理用药分析[J].中国药物与临床，2016，6（4）：297.