龙胆泻肝汤加减治疗偏头痛临床观察

李军

【摘 要】目的：观察龙胆泻肝汤加减治疗偏头痛的临床效果。方法：选取2016年3月-2018年3月我院收治的80例偏头痛患者进行分组研究，通过抽签方式分为对照组和治疗组两组，其中对照组40例以西药治疗为主，治疗组40例以龙胆泻肝汤辨证加减治疗为主，对两组临床疗效进行评比。结果：两组患者在治疗总有效率方面比较上，治疗组的92.5%明显高于对照组的70.0%，组间相比有统计学差异（P<0.05）。结论：龙胆泻肝汤加减治疗偏头痛可取得显著性的临床治疗效果，值得借鉴和在临床中广泛应用。

【关键词】偏头痛；龙胆泻肝汤加减；临床效果

【中图分类号】R287 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

偏头痛作为临床十分常见的疾病，其属于顽固自觉症状，可以单独形式发病，也可在多种疾病过程中出现，显著性特征为一侧或双侧出现反复发作性的搏动性头痛或刺痛，且发病过程中患者往往伴随恶心、呕吐、口苦、耳聋耳鸣、头晕眼花等症状[1]。常规西药治疗方法，虽然可在一定程度上缓解疼痛，但无法根治，复发率高。中医认为肝阳上亢、痰瘀经络是导致偏头痛的主要原因，采用中药龙胆泻肝汤加减治疗的方式，可取得理想的临床疗效。本文选取2016年3月-2018年3月我院收治的80例偏头痛患者进行分组研究，现作以下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月-2018年3月我院收治的80例偏头痛患者进行分组研究，符合《内科疾病诊断标准及处理要点》中的西医诊断标准及《中医临床病症诊断疗效标准》中的中医诊断标准[2]。通过抽签方式分为对照组和治疗组两组，对照组40例患者中21例男，19例女，患者年龄分布21-54岁，平均（36.8±3.2）岁；病程6-27年，平均（9.6±1.5）年；治疗组40例患者中22例男，18例女，患者年龄分布21-54岁，平均（36.8±3.2）岁；病程6-27年，平均（9.6±1.5）年。两组之间相比较，在自然资料上并无显著性差异（P>0.05），存在对比意义。

1.2 方法

对照组予以盐酸氟桂利嗪胶囊（国药准字H20068011，国药集团工业有限公司，药品规格：化学药品，5mg）口服，5mg/次，2次/d；米格来宁（国药准字H22026081，吉林省吴太感康药业有限公司，药品规格：化学药品，安替比林0.27g，咖啡因27mg）口服，2片/次，3次/d，1个疗程为15d，共治疗1个疗程的时间。治疗组予以龙胆泻肝汤辨证加减治疗，药方构成如下：黄芩、栀子、当归、川芎各15g，龙胆草、柴胡各20g，生地、泽泻、车前子、白僵蚕、川木通、天麻各10g，全蝎5g。失眠者加龙骨30g，琥珀10g；耳鸣者加磁石30g；呕吐者加吴茱萸、蒿本各10g，1剂/d，以水煎服，早、中、晚各1次，温服即可。1个疗程为10剂，共治疗2个疗程的时间。

1.3 疗效评价标准

临床症状在治疗后基本消失，随访12个月内未出现头痛发作情况为临床治愈；临床症状在治疗后明显减轻，随访6个月内未出现头痛发作情况为显效：临床症状有所好转，近期出现复发情况为有效；头痛症状无任何改变或继续加重为无效。临床治愈率+显效率+有效率=治疗总有效率[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0版本的统计学软件对所有数据进行统计分析，治疗总有效率以百分率（%）进行描述，对比给予x2检验，P<0.05代表组间出现的差异存在统计学意义。

2 结果

对照组的治疗总有效率为70.0%，其与治疗组的治疗总有效率92.5%作比较，结果显示治疗组高于对照组，组间有显著性统计学差异（P<0.05），见表1所示。

3 讨论

西医观点认为偏头痛属于慢性神经血管性疾病之一，主要是因为血管舒缩障碍或视神经功能紊乱等导致的，诱因复杂，药物、声、光、食物、精神紧张、劳累过度等均可诱发或加重头痛。口服西药的治疗方法虽然近期疗效尚可，但由于偏头痛容易反复发作，长期用药易出现副作用，产生耐药性。中医观点则指出，偏头痛发生的根源在于气血、脑髓和经络，在肝阳上亢、痰瘀經络的影响下，清阳不升且浊邪上犯、清窍失养，患者就会出现头部隐痛、刺痛、胀痛或跳痛，病人疼痛持续时间多为数分钟或数小时，部分病情严重者长达数天之久。龙胆泻肝汤中的黄芩、栀子、龙胆草可发挥清肝泻火，燥湿清热的治疗作用；柴胡可起到疏肝解郁，并引诸药归肝胆之经，且柴胡与黄芩相合，既解肝胆之热，又增清上之力；川木通、泽泻、车前子的作用在于通利泻热、导热下行、热从水道而出；蒿本、川芎可引药上行至病变处，进而发挥治疗作用；当归、生地的共同作用在于养血柔肝；僵蚕、全蝎以及天麻具有息风止痛、止痉的效应；龙骨、琥珀能够发挥重镇安神的治疗作用；诸药配伍合用可起到清肝泻火、通络止痛的治疗作用[4]。且辨证加减的给药方式，可实现主症兼症同治。与西药治疗相比，龙胆泻肝汤加减可显著提高偏头痛的治愈率，降低复发率，具有良好的远期效果，无明显毒副作用。

在本次研究中得到的结果显示，治疗组的临床治疗总有效率与对照组相比，组间有统计学差异（P<0.05）。由此得到如下治疗体会：龙胆泻肝加减治疗偏头痛可取得显著性的临床治疗效果，值得借鉴和在临床中广泛应用。

参考文献

夏先锋.龙胆泻肝汤治疗偏头痛53例[J].现代中医药，2017，37（02）：24-25+37.

孙宇博，陈天翼，冯涛珍，等.龙胆泻肝汤治疗偏头痛验案一则[J].临床医学研究与实践，2016，1（04）：58.

曹臣，汪经革.龙胆泻肝汤加味治疗偏头痛40例[J].中国当代医药，2016，17（30）：92.

仲维霞，丛秀彩.龙胆泻肝汤治疗偏头痛36例观察[J].黑龙江中医药，2018，35（04）：11.