建立喂养不耐受早产儿的肠道喂养：小剂量红霉素随机对照研究

刘小素

【摘 要】目的：评价小剂量红霉素对不耐受早产儿肠道喂养的影响。方法：选择我院2016年5月-2018年3月期间80例早产儿，随机分为不给予处理的对照组以及加行小剂量红霉素的试验组。对比2组早产儿喂养不耐受发生率、达到全肠道喂养的时间、恢复出生体质量时间以及血清生化指标（血清总胆红素、结合胆红素、胆汁酸、白蛋白）情况。结果：组间血清胆汁酸水平以及达到全肠道喂养、恢复出生体质量时间指标差异有显著性，P<0.05。结论：小剂量红霉素虽无法降低早产儿喂养不耐受率，但可以促进早产儿恢复，具有应用价值。

【关键词】：喂养不耐受 肠道喂养 早产儿 小剂量红霉素 胆汁淤积

【中图分类号】R722.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

当前，医疗技术水平的提高，提高了早产儿的存活率，基于早产儿喂养的特殊性，成为了新生儿科的主要关注问题。对比正常新生儿，早产儿胃肠道发育尚未成熟，所以吸收功能发育状态更为迟缓，导致明显喂养不耐受局面，并进一步影响到早产儿的正常生长发育情况。另外，早产儿肠内营养不足会增加坏死性结肠炎发生几率，延长早产儿住院时间，影响早产儿康复效果[1]。红霉素是胃动素激动剂，对喂养不耐受有改善效果。基于此，本文就我院80例早产儿为例，总结小剂量红霉素喂养不耐受预防价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选自2016年5月-2018年3月，均为早产儿（n=80）。纳入标准：胎龄超过32周；出生24h内入住NICU。排除标准：生命风险较高早产儿。以随机法进行早产儿分组，伦理委员会批准。对照组：男性22例，女性18例；胎龄均值（35.0±0.5）周；出生体重均值（2115.5±105.5）g；分娩方式：阴道分娩7例，剖宫产32例，产钳分娩1例。试验组：男性24例，女性16例；胎龄均值（35.5±0.8）周；出生体重均值（2119.5±122.5）g；分娩方式：阴道分娩6例，剖宫产31例，产钳分娩3例。2组早产儿性别、出生体重等一般资料对比，P>0.05。

1.2 方法

对照组——不给予喂养处理，仅行保暖护理、生命体征监测、喂养早产儿配方奶粉（奶量循序渐进增加，每天、每次增加约4ml，视早产儿入量情况给静脉营养）。

试验组——小剂量红霉素预防。红霉素5mg/（kg·d）+葡萄糖液静滴（5%/10%、1ml∶1mg），用药1周。

早产儿若喂养不耐受，即刻禁食，症状缓解后十二指肠喂养，奶量4ml/次，1次/3h，逐渐增加奶量的基础上视早产儿情况改为鼻饲/自行进乳。

1.3 观察指标

记录早产儿喂养不耐受发生率、达到全肠道喂养以及恢复出生体质量时间、血清生化指标情况。

1.4 喂养不耐受判定标准[2]

早产儿有严重腹、血性粪便、胃潴留超过喂养量1/3且发生次数较多、胆汁反流/呕吐等。

1.5 统计学方法

80例早产儿实验观察指标结果均以SPSS19.0计算。喂养不耐受发生率等计数指标以%形式展开，达到全肠道喂养、恢复出生体质量时间以及血清生化指标以形式展开，计数指标以X2检验，计量指标以t检验。若相同指标计算结果为P<0.05，表示有统计学意义。

2 结果

2.1 早产儿喂养不耐受情况对比

试验组早产儿喂养不耐受发生率为37.5%（15/40），对照组早产儿喂养不耐受发生率为40%（16/40）。试验组、对照组早产儿喂养不耐受率经统计学计算，X2=0.0527，P=0.8184。

2.2 达到全肠道喂养、恢复出生体质量时间对比

試验组、对照组早产儿相关指标所需时间结果见表1。经统计学计算，P<0.05。

2.2 血清相关指标对比

试验组、对照组早产儿血清相关指标结果见表22。经统计学计算，组间血清胆汁酸差异显著，P<0.05。

3 讨论

早产儿发生率一直较高，医学技术的发展，提高了早产儿的存活率。但是，早产儿胃肠功能不成熟情况明显，所以喂养不耐受问题显著，会发生呕吐以及腹胀等表现，并直接影响早产儿体重、生长发育情况。针对早产儿既往工作中侧重完全静脉营养，但并发症情况明显，且延长了早产儿的住院时间[3]。相关研究指出，针对早产儿可以以胃动力药改善喂养不耐受情况[4]。红霉素化学结构和胃动素相似，可以激动胃动素受体并发生促动力效应、促发胃肠运动[5]。

结果显示：2组早产儿在喂养不耐受方面差异无显著性，由此说明小剂量红霉素对喂养不耐受影响价值不明显。但是，可缩短达到全肠道喂养、恢复出生体质量时间，且血清胆汁酸水平改善明显，P<0.05。

综上所述，虽然红霉素对早产儿肠道喂养不耐受影响不大，但是仍可作为短期应用的胃肠促动力药预防菌群失调。

参考文献

曾明燕.早产儿肠道喂养不耐受的护理干预及效果评价[J].医药前沿，2017，7（6）：322-323.

李秋芳，王华，刘丹等.早期持续微量配方奶喂养方案在极低体重早产儿肠道营养中的应用[J].中华护理杂志，2015，50（10）：1163-1166.

顾建伟，龚小慧，范巧玲等.腹部按摩改善早产儿喂养耐受性的临床研究[J].护士进修杂志，2016，31（15）：1351-1353.

方琴，王华，乔林霞等.深度水解蛋白配方奶对早产儿早期喂养不耐受的影响[J].中国血液流变学杂志，2015，（2）：210-212.

赵霞.早产儿肠道喂养不耐受的护理干预及效果分析[J].大家健康（下旬版），2015，（7）：263-263.