多潘立酮联合用药治疗胆汁反流性胃炎的效果研究

何亮

【摘 要】目的：研究多潘立酮联合用药在胆汁反流性胃炎中的应用价值。方法：选择2016年2月-2017年11月本院接诊的胆汁反流性胃炎病患84例，将之利用电脑随机双盲法分成实验和对照两组，每组42例。实验组采取多潘立酮与铝碳酸镁联合用药方案，对照组采取多潘立酮用药方案。分析两组临床症状的缓解情况，比较疗效等指标。结果：实验组治疗后的腹胀、上腹疼痛以及恶心呕吐症状积分明显比对照组低，P<0.05。实验组的总有效率为97.62%，明显比对照组的83.33%高，P<0.05。结论：积极采取多潘立酮联合用药方案，对胆汁反流性胃炎病患进行施治，可显著改善其腹胀与上腹疼痛等症状，促进病情恢复，提高临床疗效。

【关键词】多潘立酮；症状积分；胆汁返流性胃炎；疗效

Abstract Objective： To study the application value of domperidone in the treatment of bile reflux gastritis. Methods： 84 cases of bile reflux gastritis patients received in our hospital in February 2016 -2017 November were divided into two groups， 42 cases in each group. The experimental group was treated with domperidone and hydrotalcite， while the control group was given domperidone. The alleviation of clinical symptoms of two groups was analyzed， and curative effects were compared. Results： the scores of abdominal distension， upper abdominal pain and nausea and vomiting in the experimental group were significantly lower than those in the control group （P < 0.05）. The total effective rate of the experimental group was 97.62%， which was significantly higher than that of the control group （P < 0.05）. The total effective rate of the experimental group was 83.33%. Conclusion： Taking the regimen of domperidone actively and treating the patients with bile reflux gastritis can significantly improve the symptoms of abdominal distention and abdominal pain， promote the recovery of the disease and improve the clinical effect.

Keywords domperidone； symptom score； bile reflux gastritis； curative effect.

【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

临床上，胆汁反流性胃炎具有比较高的发病率，又被称之为是碱性反流性胃炎[1]，病因多种多样，比如：幽门括约肌功能失调以及手术因素等，可对患者的胃黏膜造成较大的损伤，并且，患者在发病后还会表现出腹泻、反酸、腹痛、体重减轻以及嗳气等症状[2]，严重影响其身心健康。对此，临床需要加强对胆汁反流性胃炎病患进行早期诊治的力度。现代研究表明，采取多潘立酮联合用药的方式对胆汁反流性胃炎病患进行对症治疗，可有效抑制其病情进展，促进腹泻与反酸等症状缓解，提高预后效果，缩短住院治疗时间，改善生活质量，减少药物不良反应发生风险。此研究，笔者将以84例胆汁返流性胃炎病患（接诊于2016年2月-2017年11月）为对象，重点分析多潘立酮联合用药方案在胆汁反流性胃炎中的应用价值，现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年2月-2017年11月本院接诊的胆汁反流性胃炎病患84例，按照电脑随机双盲法将之分成两组：实验组、对照组均42例。实验组男性患者23例，女性患者19例；年龄为22-67岁，平均（40.25±6.83）岁；病程为0.5-7年，平均（3.9±0.6）年。对照组男性患者22例，女性患者20例；年龄为23-68岁，平均（40.56±6.92）岁；病程为0.6-7年，平均（3.7±0.8）年。所有病患都经临床检查与问诊确诊符合《慢性胃病结合诊断辩证与疗效标准》[3]中的胆汁反流性胃炎诊断标准，入院就诊时有不同程度的胃部反酸、腹痛以及腹泻等症状。患者都有完整的病历资料，依从性良好，签署知情同意书，既往无相关药物过敏史，且获得医学伦理委员会批准。比较两组的就诊时间和性别等基线资料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[4]

（1）有十二指肠或胃部等手术史者。（2）合并其它全身性系统疾病者。（3）未签署知情同意书者。（4）病历资料不完整者。（5）过敏体质者。

1.3 方法

实验组实行多潘立酮联合用药治疗，详细如下：多潘立酮，10mg，于餐前0.5h内服用，每日3次，维持治疗4w，本药品由“辽宁奥达制药有限公司”提供。铝碳酸镁，1g，于餐后嚼碎服用，每日3次，維持治疗4w，本药品由“花园药业股份有限公司”提供，国药准字“H20103300”。对照组实行单纯多潘立酮治疗，其用药的方式和用药量同实验组。所有病患在用药期间都禁用对胃肠动力能够产生影响、其它抗酸药以及结合胆酸等药物。

1.4 临床指标

对两组连续治疗4w后的腹胀、上腹疼痛以及恶心呕吐3种症状的缓解情况进行评价：无症状为0分，提醒时才想起有症状为1分，中度症状且患者主诉存在症状为2分，重度症状且症状已经影响到日常生活为3分。

1.5 疗效判断

根据以下标准[5]对两组的临床疗效作出判断：（1）显效，胃镜检查提示胃炎显著减轻，黏液颜色转为清亮，胆汁反流液彻底消失；上腹疼痛等症状彻底消失。（2）有效，胃镜检查提示胃炎改善，存在淡黄色粘液，胆汁反流量明显减少；上腹痛等症状显著缓解。（3）无效，胃镜检查提示胃炎无变化，胆汁反流量未改变；上腹痛等症状未缓解。两组临床总有效率以[（显效+有效）/例数*100%]公式进行计算。

1.6 统计学分析

用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状积分评价

实验组治疗后的腹胀、上腹疼痛以及恶心呕吐症状积分明显比对照组低，组间差异显著（P<0.05）。如表1。

2.2 治疗效果评价

实验组的临床总有效率达到97.62%，明显比对照组的83.33%高，组间差异显著（P<0.05）。如表2。

3 讨论

临床消化内科疾病中，胆汁反流性胃炎具有比较高的发病率，特别是对于胃部手术患者来说，其在术后发生胆汁反流性胃炎的概率更高，本病以腹胀、食欲变差、恶心呕吐、上腹疼痛以及排便不畅等为主症，可对患者的身心健康造成双重创伤，并能严重影响患者的日常生活和工作[6]。对此，临床医师需要积极采取一种行之有效的手段来对胆汁反流性胃炎病患进行早期的对症治疗。

因胆汁中含有的胆汁酸能够对人体的胃黏膜造成严重损害，所以，临床医师在对胆汁反流性胃炎病患进行治疗时往往采取的是胆酸类药物疗法。诸多研究表明，胆汁反流基本不会对人体胃环境的pH值造成较大影响，对此，若想利用药物和胃中胆酸进行结合的方式来实现治疗的效果，需要于酸性条件下让药物与胆酸发生相应的反应，但常规胆酸结合药物只有在碱性条件下才能发挥出其自身的作用，所以，单纯应用胆酸结合药物对反流性食管炎病患进行治疗，并不能取得较显著的成效。

多潘立酮为外周多巴胺受体拮抗剂，能够通过作用于患者胃肠道近端的方式，起到改善十二指肠动力、促幽门括约肌功能恢复以及调节胃功能的作用，能够有效降低胆汁反流量[7]，并且，基本不会穿透患者的血脑屏障，故，患者在用药期间不会出现诸多的不良反应。铝碳酸镁属于是一种比较现代化的胆酸类药物，可在酸性条件下和胆酸发生相应的反应，并由此起到让药物在酸性条件下充分发挥出药效的作用。胆酸在流入人体的胃中能够对胃组织造成一定的损伤，但碱性肠道环境下，则会加快机体对营养物质进行吸收的速度，同时能释放出大量的结合胆酸[8]。有报道称，采取多潘立酮与铝碳酸镁联合用药的方式，对反流性食管炎病患进行施治，可显著促进其上腹疼痛等症状的快速緩解，提高临床病症控制效果，并有助于减少患者用药后发生不良反应的风险，对改善患者的生活质量来说具有十分显著的作用，并且，患者在用药期间也没有发生严重的不良反应。可见，多潘立酮联合铝碳酸镁治疗方案在胆汁反流性胃炎中的临床疗效和安全性都比较高。对此，临床可见此用药方案作为胆汁反流性胃炎的一种首选治疗方案。

此研究中，实验组治疗后的腹胀、上腹疼痛与恶心呕吐症状积分明显比对照组低，组间差异显著（P<0.05）；实验组的临床总有效率明显比对照组高，组间差异显著（P<0.05）。提示，胆汁反流性胃炎联用多潘立酮与铝碳酸镁，疗效确切，患者相关症状缓解迅速，预后效果良好。

综上所述，于胆汁反流性胃炎中积极采用多潘立酮联合用药方案，可显著提升患者临床病症控制的效果，促进病情缓解，建议推广。

参考文献

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