大黄炎消散联合肤痔清软膏预防痔术后并发症51例

熊燕萍 谭伟能

摘要：目的 探讨大黄炎消散联合肤痔清软膏防治痔术后并发症的临床疗效。方法 选取2016年1月—2018年1月混合痔外剥内术患者102例，将所有患者随机分为对照组和治疗组，每组各51例。对照组外涂肤痔清对照进行治疗。治疗组在对照组基础上给予大黄炎消散坐浴治疗，2组患者均连续治疗2周。比较临床疗效，记录并发症情况。结果 对照组疼痛消退时间（9.22±2.16）d，治疗组为（6.25±2.04）d，对照组皮温恢复正常时间为（8.10±1.21）d，治疗组为（5.21±1.48）d， 对照组创面愈合时间为（23.22±5.13）d，治疗组为（17.68±6.45）d，治疗组术后临床症状恢复显著改善（P<0.01）。对照组治疗有效率为84.3%，治疗组为98.0%，治疗组治疗效果更加显著（P<0.05）。对照组并发症共17例，治疗组共5例，治疗组可显著改善并发症发病情况（P<0.01）。结论 大黄炎消散联合肤痔清软膏可显著改善术后临床症状，提高临床治疗效果，有效控制并发症。

关键词：大黄炎消散；肤痔清软膏；痔术后并发症

中图分类号：R657.1+8 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）10-0102-02

现代人生活中久坐已经是一种常态，如久坐玩电脑、长时间久坐加班等因素，痔疮的发病率逐年增高趋势，且确诊时严重程度已非常高，主要由于人们思想过于保守，常常难以启齿，耽误了治疗[1，2]。重度痔疮多采用手术治疗，因为其已严重威胁到患者正常生活，术后疼痛最为常见，还会出现水肿、出血等其他并发症[3]。因此，临床上术后采用地奥司明片消除水肿等内治方法和中药熏洗消水肿等外治方法进行防治，但疗效不够理想[4]。本研究选取102例混合痔外剥内术患者，探讨大黄炎消散联合肤痔清软膏防治痔术后并发症的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取本院2016年1月—2018年1月确诊为III、IV痔并接受混合痔外剥内扎术患者102例，其中男56例，女46例，年龄25～65岁，平均（46.2±20.4）歲。纳入标准[5]：（1）混合痔诊断参考中华医学会肛肠分会诊断标准：内、外痔一并出血，也可表现为环状痔核脱出于肛门外；（2）符合混合痔中医辨证诊断；（3）意识正常，能配合研究；（4）病历完整。排除标准：（1）多系统严重原发疾病；（2）有影响疗效判定的疾病；（3）近期有备孕女性患者。将所有患者随机分为对照组和治疗组，每组各51例，对照组男25例，女26例，平均（45.5±21.1）岁，平均病程（18.2±10.3）a，治疗组男26例，女25例，平均（46.8±19.8）岁，平均病程（19.1±11.2）a。2组基本资料无差异，同意配合研究，并知情研究内容。

1.2 治疗方法 2组采用同样的手术方法，均采取截石位在腰麻下行混合痔外剥内扎术。对照组使用温水坐浴15 min，然后外涂肤痔清软膏（国药准字Z20025745，贵州绿太阳制药有限公司），2次/d。治疗组给予大黄炎消散（配方：大黄186 g，黄柏186 g，穿心莲143 g，两面针143 g，黄芩143 g，白芷72 g，甘草70 g，冰片55 g，称取以上中药材粉碎混匀，过七号筛，分装成每包50 g），每包加入到沸水1500 mL中，趁热熏蒸肛门5 min，待温度降至37℃～40℃时坐浴10 min。2周为1个疗程。

比较2组患者术后临床症状恢复情况，疗效判定根据国家中医药管理局实施的中医肛肠科病证疗效标准：痊愈、显效、有效、无效。详细记录用药期间的局部症状及并发症情况。

1.3 统计学方法 通过软件SPSS19.0进行处理和分析，计量资料采用t检验，计数资料率的比较用χ2检验，P<0.05表示有显著性差异。

2 结果

2.1 2组临床症状比较 见表1。

2.2 2组临床治疗疗效比较 见表2。

2.3 2组术后并发症比较 见表3。

3 讨论

由于饮食结构的变化、学业工作压力增大，痔人口比重明显增加且见于多个年龄层人群。手术作为痔有效的治疗方法虽在国内多个地区普遍开展，但由于排便的刺激和肛部解剖的特殊性，术后肛缘水肿、局部疼痛、切口出血、肛门坠胀等并发症也时常发生[6，7]。这些不仅容易使患者的医疗费用增高，加重经济负担，而且使患者心理留下阴影，所以手术治疗痔疮后需要及时预防术后并发症。

混合痔术后肛门疼痛既有湿热滞留、气血瘀滞的“不通则痛”，此外，患者的恐惧心理导致排便时的刺激可加剧撕裂性的剧痛[8]。本研究发现对照组疼痛消退时间（9.22±2.16）d，治疗组为（6.25±2.04）d，大黄炎消散联合肤痔清软膏可显著改善痔术疼痛的恢复，可大大减低痔术后疼痛并发症的发病率。混合痔术后肛缘水肿是由于湿热下注、经络阻滞，加上术中金刃所伤、筋脉横断、瘀血阻络，诸因共同致病[9]。对照组肛缘水肿5例，创面愈合时间为（23.22±5.13）d，治疗组肛缘水肿1例，创面愈合时间为（17.68±6.45）d，大黄炎消散联合肤痔清软膏可有效改善肛缘水肿现象。此外，手术操作原因或术后大便较为干结均可导致出血，切口渗液主要是因为淋巴管损伤导致。病人术后因惧怕疼痛不敢大便、恐惧大便又不敢饮食引起便秘[10]。本研究表明大黄炎消散联合肤痔清软膏均可显著降低以上并发症发病情况。

肤痔清软膏一种苗医用药，由15味药组成，有止血镇痛、抗炎及促进创面愈合。周健等[11]研究表明肤痔清软膏可促进混合痔术后创面愈合，具有较好的止痛效果。为了更好预防痔术后多种并发症的危险，本研究在肤痔清软膏基础联用大黄炎消散，研究结果表明对照组治疗有效患者43例，痊愈3例，治疗组治疗有效患者50例，痊愈15例，治疗组治疗效果显著优于对照组，且并发症病发情况显著降低。大黄炎消散由大黄、黄柏、穿心莲、两面针、黄芩、白芷、甘草、冰片多味中药配伍而成，方中大黄清热止血，黄柏清热燥湿、解毒疗疮，穿心莲解热抗炎，两面针活血化瘀、解毒消肿，黄芩和甘草均可清热解毒，白芷收肌止痛、排脓活血，冰片通诸窍、散郁火，诸药合用，共奏活血化瘀，消肿镇痛，燥湿解毒之功[12]。

综上所述，大黄炎消散联合肤痔清软膏可促进疼痛消退、皮温恢复正常和创面愈合，改善术后临床症状恢复，治疗有效率得到显著提高，且并发症病发情况得到有效缓解。

参考文献：

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（收稿日期：2018-06-25）