沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵对慢阻肺临床疗效评价

王述红，何成菊

（1.遂宁市中心医院，四川 遂宁 629000；2.绵竹仁爱医院，四川 德阳 618200）

慢肺阻（慢性阻塞性肺疾病）是呼吸内科最为常见的一种慢性疾病，其多发于老年人群，由于该病病因较复杂，且反复发作，临床治疗的难度较大，加之患者治疗周期长，故对其生活质量产生严重影响[1]。为探讨有效治疗药物，本文就选取的95例该病患者资料予以分析，现作下列报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料分析我院2016年7月～2017年6月收治的95例慢阻肺患者，随机分为两组，对照组42例，年龄53～76岁，平均（63.85±7.22）岁，男女比25:17；实验组53例，年龄52～74岁，平均（62.14±6.18）岁，男女比28:25；基线资料在2组中比对，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行沙美特罗氟替卡松吸入剂（Glaxo Wellcome Production，H20150324，50ug：0.1 mg*60泡/盒）医治，每份含250 μg丙酸氟替卡松+50 μ沙美特罗，于早晚各服1次；实验组于此基础上联合噻托溴铵（Boehringer Ingelheim Pharma Gm，H20140933，18μg*10s）医治，18 μg/d，1次/d；2组均治疗4周。

1.3 观察指标

比对两组肺功能指标[FVC（用力肺活量）、FEV1（第1s用力呼吸容积）、FEVl/预计值]水平与6 MWD（6 min内最长步行距离）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比对2组肺功能指标

比对对照组，实验组FVC、FEV1及FEVl/预计值均显著更优（P＜0.05），见表1。

表1 比对两组肺功能指标（±s）

表1 比对两组肺功能指标（±s）

注：组间比较，aP＜0.05。

组别（n=例数）FVC（L）FEV1（L）FEVl/预计值（%）实验组（n=53）1.65±0.74a1.52±0.84a72.51±5.31a对照组（n=42）0.62±0.351.94±0.2381.63±7.54

2.2 比对两组6 MWD

比对对照组（320.14±41.47）m，实验组6 MWD（367.52±48.47）m显著更高（P＜0.05）。

3 讨 论

慢阻肺患者具反复发作、肺功能降低等特点，该病发病与呼吸系统慢性炎症反应密切相关，临床医治慢阻肺以改善患者肺通气，且提高其肺功能为原则[2]。故本研究就选取的53例慢阻肺患者行沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗，且取得显著效果。

沙美特罗氟替卡松中的沙美特罗通过吸入方式，能够持续扩张支气管，促使患者的通气症状得以改善；而氟替卡松可通过吸入进至患者肺部后有效发挥抗组胺、抗炎等作用，当患者吸入后于呼吸系统局部发挥抗炎作用，其与噻托溴铵联合使用可发挥协同作用[3]。噻托溴铵隶属于特异性选择性抗胆碱能药物，其通过对平滑肌M3受体的活性予以抑制，以有效发挥扩支气管及舒张平滑肌的作用[4]。患者吸入噻托溴铵后直接作用于支气管，扩支气管作用较强，且不产生耐药性，能够持续发挥药效。此外，噻托溴铵具抗炎作用，有效避免气道塌陷，以减少气道组织间的摩擦[5]。本研究结果得出，比对对照组，实验组FVC、FEV1及FEVl/预计值均显著更优；比对对照组，实验组6MWD显著更高；提示慢阻肺患者行沙美特罗氟替卡松与噻托溴铵联合治疗可有效改善其肺功能，并提高运动能力。本研究对两组不良反应情况由于受多项因素制约未加以分析，待临床加大样本进一步调查再作报告。

总结上文，沙美特罗氟替卡松与噻托溴铵联合治疗慢阻肺患者，不仅能够促使患者肺功能改善，而且有效提高运动能力，值得临床应用、推广。

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