氟比洛芬酯术后镇痛对老年髋关节置换术患者认知功能的影响

汪 欢

（四川成都青羊区文家医院，四川 成都 610091）

对于行髋关节置换术的老年患者而言，存在一定的术后认知功能障碍风险。氟比洛芬酯是一种非选择性的环氧化酶抑制剂，对炎性组织具有很高的亲和力。以往有研究指出[1]，对老年髋关节置换术患者实施氟比洛芬酯术后镇痛效果确切，在降低术后认知功能障碍发生率方面具有肯定的效果。本次研究探讨氟比洛芬酯术后镇痛对老年髋关节置换术患者认知功能的影响。

1 材料与方法

1.1 材料

从2016年5月～2017年5月本院收治的老年髋关节置换术患者中随机选择90例纳入本次研究，有51例男性患者与39例女性患者，中位年龄65.84岁。实施随机分组研究，其中对照组（45例）给予单纯芬太尼术后镇痛，观察组（45例）给予芬太尼联合氟比洛芬酯术后镇痛。对两组患者的基本情况和手术相关指标等进行组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组基本情况统计与比较

1.2 方法

两组患者的手术均由同一组医生和麻醉师以及护理人员完成，所有患者均接受人工全膝关节置换。对照组给予单纯芬太尼术后镇痛：实施静脉镇痛，给予患者2.0 mg芬太尼，稀释至200 mL，每小时2～3 mL，PCA2 ml/30 min。观察组给予芬太尼联合氟比洛芬酯术后镇痛：给予患者2 mg芬太尼、100 mg氟比洛芬酯，稀释至200 mL，每小时2～3 mL，PCA2 ml/30 min。观察两组患者术后不同时间（术后1d、3d、7d）的MMSE评分，平均芬太尼使用量，以及术后认知功能障碍发生情况[2]。

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.3 统计学处理

2 结 果

2.1 两组患者术后不同时间的MMSE评分变化情况统计分析

术后3 d与7 d，观察组评分均显著低于对照组，（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后不同时间的MMSE评分变化情况统计分析（分）

2.2 两组患者芬太尼使用量统计比较

观察组的平均芬太尼使用量为（559.12±25.31）μg，显著少于对照组的（831.12±65.34）μg，P＜0.05。

2.3 两组术后认知功能障碍发生情况判定与比较

术后观察组有5例患者出现认知功能障碍，对照组为13例，组间比较两组的认知功能障碍发生率，存在统计学差异，观察组显著低于对照组，（11.11%VS28.89%，P＜0.05）。

3 讨 论

认知功能指是人体对各种信息进行处理的能力，是各种高级神经活动的综合[3]。在一定的情况下，受到疾病和创伤等多种因素的影响，可能会对人体正常的认知功能产生不同程度的影响。对老年髋关节置换术患者，存在一定的术后认知功能障碍发生风险。在患者发生认知功能障碍之后，机体的中枢神经系统正常功能会出现异常改变，导致其认知功能出现各种异常的变化。患者临床会出现各种异常的认知症状，例如焦虑等，甚至会出现精神错乱等，严重影响到患者的日常生活，对患者的危害极大[4]。分析相关的发病原因，可能与麻醉手术所导致的炎症反应与创伤应激，以及患者的术后疼痛等相关。为此，临床要注意采用有效的措施进行术后镇痛，以减少术后认知功能障碍的发生。氟比洛芬酯属于选择性的环氧化物水解酶抑制剂，可以有效抑制手术创伤引起的应激反应。通过本次研究发现，术后3d与7d，观察组MMSE评分均显著低于对照组，平均芬太尼使用量为（559.12±25.31）μg，显著少于对照组的（831.12±65.34）μg。且组间比较两组的认知功能障碍发生率，存在统计学差异，观察组显著低于对照组，（11.11%VS28.89%）。上述结果显示，对老年髋关节置换术患者实施氟比洛芬酯术后镇痛效果显著，可以更好减少认知功能障碍的出现。分析出现上述结果的原因，可能是因为氟比洛芬酯具有较强的炎症反应抑制作用[5]。同时，中枢疼痛敏化而导致的中枢神经系统损伤可能导致认知功能障碍的发生，而氟比洛芬酯可以有效改善术后镇痛模式，减少患者因中枢疼痛敏化而导致的中枢神经系统损伤，进而达到减少认知功能障碍的效果。

综上所述，对老年髋关节置换术患者实施氟比洛芬酯术后镇痛效果显著，可以更好减少认知功能障碍的出现。

[1] 贺纯静,聂浩雄,郭春芮,等.氟比洛芬酯术后镇痛对老年髋关节置换术患者术后认知功能的影响[J].临床麻醉学杂志,2013,29(1):13-15.

[2] 邵 勇,彭云水,姜丽华,等.切口浸润麻醉联合静脉注射氟比洛芬酯或舒芬太尼用于短小手术幼儿术后多模式镇痛的效果[J].中华麻醉学杂志,2012,32(8):1023-1024.

[3] 刘 海,陈 刚,王志红,等.帕瑞昔布钠超前镇痛对老年患者应激、炎性反应及术后认知功能的影响[J].中华临床医师杂志(电子版),2014,(12):2238-2241.

[4] 贺纯静,严晓寒,甄 东,等.氟比洛芬酯术后镇痛对老年创伤患者芬太尼用量及术后认知功能的影响[J].中华创伤杂志,2011,27(8):726-727.

[5] 王世英,孔 玲,毕光焰,等.硬膜外镇痛与静脉镇痛对老年下肢关节置换及植入物内固定治疗后早期认知功能的影响[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(35):6514-6517.