不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果观察

喻朵朵

（四川成都青羊区文家医院，四川 成都 610091）

围绝经期是指妇女绝经前后的一段时间，是正常的生理变化周期。在这个期间，妇女出现围绝经期功能失调性子宫出血是较为常见的疾病，其病理是绝经过渡期妇女出现的异常子宫出血，是指下丘脑-垂体-卵巢轴系统的神经出现内分泌失常[1]，临床表现主要是阴道不规则出血和大量出血，若治疗不及时，会对女性的身体健康以及心理产生一定危害。当前临床治疗此疾病最常见的方法是使用米非司酮药物治疗，从而使得患者的病情得到改善。本次研究70例围绝经期功能失调性子宫出血患者，观察在使用不同剂量米非司酮下的治疗效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院接受治疗的70例围绝经期功能失调性子宫出血患者。病情均符合医学诊断标准，其中有40例月经紊乱，30例月经量增多或者经期延长。随机分为观察组和对照组，每组均35例。对照组年龄44～51岁，且平均年龄为（17.8±7.1）岁，病程2～28个月，平均病程（17.9±2.3）个月；观察组患者年龄在46～53岁之间，平均年龄为（48.2±7.8）岁，病程3～27个月，平均病程（17.8±2.4）个月。排除标准：心肝肾功能不完善、子宫内膜异位、对米非司酮禁忌者。两组患者一般资料比较，无明显性差异，P＜0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组患者使用小剂量米非司酮（上海新华联制药有效公司，国药准字：H20000629），药量为6.25 mg，服用方法：口服，服用次数1次/天[2]。

对照组患者采用大剂量米非司酮治疗，除药量为12.5 mg之外，其他均与观察组相同。

1.3 观察指标

①临床治疗效果：显效指患者治疗后月经周期正常、临床症状消失，持续时间大于3个月经周期，月经稀发闭经；有效指患者停止出血或明显减少，临床症状改善，持续时间少于3个月经周期；无效指患者出血情况无变化，临床症状无缓解。②性激素水平：采取患者治疗前后空腹静脉血，离心处理，3000 r/min，持续10 min，保存上层血清，保存环境为-4℃，测定黄体生成素（LH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）和卵泡刺激素（FSH）。③不良反应主要体现为恶心、出汗、呕吐、潮热。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床治疗效果

观察组的总有效率为91.4%，要优于对照组患者的总有效率68.6%，P＜0.05。见表1 。

表1 比较两组患者治疗后的总有效率 [n（%）]

2.2 性激素水平变化

观察组患者性激素水平（LH、P、E2、FSH）与治疗之前相比降低幅度明显大于对照组降低幅度，P＜0.05。见表2。

表2 两组性激素水平差值比较（±s）

表2 两组性激素水平差值比较（±s）

组别例数△LH（U/L）△P（pmol/L）△E2（pmol/L）△FSH（pmol/L）观察组355.60±0.931.97±0.37139.1±23.035.78±0.96对照组354.02±0.681.49±0.25117.3±18.604.82±0.72 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 不良反应情况

观察组患者中出现恶心1例、出汗1例，不良反应出现率为5.7%，对照组患者中出现2例呕吐、1例潮热、2例出汗、2例恶心，即不良反应出现率为20.0%，P＜0.05。

3 讨 论

功能失调性子宫出血是出现较为频繁的妇科疾病，且在围绝经期间发病较高，达到10%。其特点是无排卵型功能失调性子宫出血，主要是卵巢的正常功能呈现下降趋势[3]，促性腺激素引起的反应也较低，卵巢无法正常发育，进而不能排卵，子宫内膜在单一雌激素持续长期的影响下，会出现异常增生变厚的情况，再加上子宫内膜的脱离无法同步进行，从而影响到内膜血管的形成，因此患者会出现月经量多和不规则引导出血[4]。治疗中的主要核心则是为患者止血，将周期逐渐调整，并避免出现子宫内膜病变情况。一般在临床治疗中确诊后会尽快进行治疗，治疗方法一般有手术治疗、药物和非药物性治疗等，刮宫作为高效的止血治疗方式，其缺点是较容易复发[5]，且存在较高的并发症情况，一般患者不会选择这种治疗方法，而选择药物治疗的则占据大多数。本次研究中使用的米非司酮是有效的治疗功能失调性子宫出血的方式，其属于甾体类药物，同时具有抗孕的效果，在受体水平具有良好效果，抗雄激素、降低子宫内膜对雌激素的正常反应，同时还可作用于下丘脑，抑制FSH和LH的分泌，且抑制卵泡的发育。

本次研究结果表明，使用小剂量（6.25 mg）米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血相较于大剂量（12.5 mg）米非司酮来说，其临床治疗效果更加有效，同时能够影响性激素，并且降低不良反应发生率，具有更高的使用安全性。

综上所述，在治疗围绝经期功能失调性子宫出血中，要使用小剂量6.25 mg米非司酮，可以加强治疗效果，并提升安全性。

[1] 朱春燕.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果观察[J].中国当代医药,2015,22(24):72-73.

[2] 闫冬丽.大剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的有效性与安全性[J].实用临床医药杂志,2015,19(5):150-151.

[3] 项 燕.小剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效分析[J].中国现代药物应用,2015(3):142-143.

[4] 李爱萍,段庆美,李珍仙.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效评价[J].中国妇幼保健,2016,31(20):4205-4206.

[5] 王秀兰,董宪凤,董立华,等.小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇在围绝经期功能失调性子宫出血治疗中的应用[J].世界中医药,2015(a01):576-576.