钢板与空心钉内固定手术治疗后踝骨折的效果对比

裴绍龙，胡长松，雷龙跃，罗 辰

（杭州余杭骨科医院，浙江 杭州 311100）

后踝骨折作为踝关节骨折中的常见类型，优于后踝关节所处部位较为特殊，在遭受重创伤后可出现多种骨折类型，临床治疗以手术治疗为主，但是在具体治疗中存在着多种固定方式。为进一步明确不同方法在后踝骨折治疗中的效果以及预后情况，本文结合笔者整理的患者治疗，对钢板与空心钉内固定手术治疗后踝骨折的效果分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～2017年6月期间接收的50例后踝骨折患者为研究对象，随机均分为两组并命名为观察组和对照组。观察组患者中男性15例、女性10例，年龄22～68岁、平均年龄（39.5±3.3）岁；对照组中男性13例、女性12例，年龄25～71岁、平均年龄（39.8±3.5）岁。观察组和对照组在一般资料方面差异不明显，满足可比性要求，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组采用钢板内固定治疗，对照组采用空心钉内固定手术治疗，常规仰卧位，联合阻滞麻醉，在患者腓骨后侧做一切口，钝性分离，克氏针临时复位，在复位良好后采用不同的材料进行固定，整个操作由经验丰富的医生主刀。

1.3 观察指标

本次研究观察指标有：（1）患者治疗总有效率；（2）AOFAS评分、骨折愈合时间。

1.4 评价指标

治疗效果分为显效、有效和无效，显效：临床症状完全消失，AOFAS在90～100分；有效：临床症状明显改善，AOFAS评分处于70～89分；无效：临床症状无改善，AOFAS评分＜70分。AOFAS评分参照《美国足踝外科学会AOFAS踝后足评分》，其中优：90～100分；良：75～89分；可：50～74分；差：50分以下[1]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

观察组治疗后显效20例（80%）、有效4例（16%）、无效1例（4%），总有效率为96%；对照组治疗后显效19例（76%）、有效4例（16%）、无效2例（8%），总有效率为92%，观察组和对照组治疗效果差异不明显（P＞0.05），不具有统计学意义。

2.2 AOFAS评分、骨折愈合时间比较

两组患者AOFAS评分、骨折愈合时间比较。见表1，从表中可以看出，观察组患者的AOFAS评分以及骨折愈合时间优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者AOFAS评分、骨折愈合时间比较（±s）

表1 两组患者AOFAS评分、骨折愈合时间比较（±s）

组别n骨折愈合时间（周）AOFAS评分（分）观察组258.17±1.2181.51±4.54对照组259.46±2.3770.46±5.39 t/3.54024.831 P/＜0.05＜0.05

3 讨 论

踝关节在遭受旋转损伤后极易发生后踝骨折，使得患者足部功能活动受限，同时产生较大痛苦，临床对于后踝骨折在治疗中以手术内固定方法为主，在具体内固定材料选择上有着多种选择。

本研究对比了踝关节采用钢板内固定治疗和空心钉内固定治疗效果，结果表明采用钢板内固定治疗与空心钉内固定治疗都具有较好的临床效果，但是钢板内固定术后愈合快，同时功能恢复更好，显示了钢板内固定治疗在后踝骨折治疗中具有重要的应用价值。

观察组患者采用钢板内固定治疗，钢板相对于空心钉在骨折块固定以及维持稳定性方面更具有优势，有助于患者后踝骨折部位快速恢复[2]。

综上所述，采用钢板与空心钉内固定手术治疗后踝骨折均有较好的临床效果，但是钢板内固定治疗愈合快，功能恢复好，值得推广应用。

[1] 赵剑波,赵薪淇.钢板与空心钉内固定手术治疗后踝骨折的效果对比[J].中国处方药,2016,14(02):129-130.

[2] 周炳康,郭庆功,杨广杰,等.后踝骨折钢板内固定手术治疗的临床研究[J].中国现代药物应用,2016,10(16):69-70.

[3] 冯 波.后外侧入路切开复位内固定与经后外侧入路支持钢板固定治疗三踝骨折的效果对比[J].中外医学研究,2017,15(14):11-13.