外伤性脾脏破裂的手术时机及术式选择的临床体会

李志勇

（呼和浩特市第一医院，内蒙古 呼和浩特 010031）

在临床治疗中，脾脏为一个重要的器官，外伤性脾脏破裂常伴有其他脏器的严重创伤，可威胁患者生命健康[1]。为研究分析外伤性脾脏破裂的手术时机及术式选择的临床体会，选取我院收治的40例外伤性脾脏破裂患者，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年6月收治的40例外伤性脾脏破裂患者为研究对象，随机分为A、B、C、D四组。A组患者年龄19～57岁，平均年龄（33.21±2.77）岁，女3例，男7例。B组患者年龄20岁到58岁，平均年龄（33.43±2.7）岁，女4例，男6例。C组患者年龄19～59岁，平均年龄（33.11±2.54）岁，女5例，男5例。D组患者年龄21岁到57岁，平均年龄（33.10±2.67）岁，女3例，男7例。

1.2 方法

A组患者早期进行脾脏切除术，C组患者中期进行脾脏切除术。B组中期进行保脾术，拖脾控制脾蒂，判断损伤，切开脾包膜，分离实质，结扎血管病切断，肝针缝合并止血。

D组中期进行脾脏切除术。早期阶段：血液对腹膜刺激，内出血，与血流速度与血量关系密切。中期阶段：患者从休克状态恢复，伴有疼痛，出血症状渐渐明显。

1.3 疗效评价

差：手术后，患者发生感染。可：手术后，未见感染，但需经过长时间观察后，治愈出院。良：未见感染，较长时间观察出院。优：术后无感染，短期观察后出院[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过对应治疗后，A组患者中，可患者1例，4例患者为良，5例患者为优。B组患者中，可患者为例，5例患者良，4例患者为优。A组治疗效果优良率为90%显著高于C组优良率为60%，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组与D组治疗优良率分别为90%与60%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 四组患者治疗效果对比

3 讨 论

外伤性脾脏破裂临床上较为常见，发病率较高，常见于冲击伤及挤压伤等，持续2天无症状发生破裂后，导致失血休克。

外伤性脾脏破裂早期可出现休克现象，随着病情发展，出血现象严重，晚期治疗难度较大，可危及患者生命健康。尽早对外伤性脾脏破裂进行治疗对后期疗效具有重要意义。在本次研究中，A组治疗效果优良率为90%显著高于C组优良率为60%，具有统计学差异（P＜0.05）。可得，早期进行外伤性脾脏破裂手术治疗，效果较好。早期进行治疗，可防止病情进一步发展，避免发生脾脏大出血及继发性出血休克[3]，加重手术难度。另外，早期外伤性脾脏破裂病情尚不严重，临床症状较为明显，诊断难度较小，准确率较高，利于治疗。B组与D组治疗优良率分别为90%与60%，差异有统计学意义（P＜0.05）。可得，早期进行保脾术治疗效果较为显著，可降低感染发生率，提高患者的生活质量。保脾术未对机体脾脏造成较多迫害，较大程度上保留脾脏功能，有利于患者尽快恢复。脾脏切除后，机体免疫功能可能发生损伤，还可出现恶性感染，血小板水平提高，畸形红细胞含量增加，可导致血液粘滞性增加，很大程度提高发生血管栓塞可能性，降低患者生活质量，增加临床治疗难度。

综上所述，早期进行外伤性脾脏破裂的手术疗效理想，保脾术治疗外伤性脾脏破裂效果理想，可显著降低感染率，具有临床推广的意义。

[1] 李平海,包曙辉.探究外伤性脾脏破裂的手术时机及术式选择对患者治疗效果的影响[J],浙江创伤外科,2015,20(4):674-676.

[2] 许群英,杨长安,洪天姿,王灿阳.外伤性脾损伤治疗方式选择的临床体会(附86例分析)[J],中国中医药咨讯,2012,02(12):172-173.

[3] 郝军舰,罗雯春.手术及非手术治疗外伤性脾破裂临床观察及术式选择研究[J],现代预防医学,2012,39(22):6091-6092.