2013～2016年我院临床用血情况分析

简宏飞，陈美权

（贵州省思南县人民医院，贵州 铜仁 565100）

输血是现代医疗机构为治疗疾病，抢救病人的一种重要方式，尤为突出的是成分用血在临床上的针对性治疗。成分输血是人类输血史的一个重大进步，是评价一家医院医疗技术水平是否跟得上发达国家水平的指标之一[1]。临床在抢救危急病人时，提出的抢救措施，怎样对病人使用哪种血液成分，使其更为安全、合理、有效，这就要靠医院的用血主管部门输血科，通过对临床的指导，合理使用各种血液制品更为关键。为此，我们对我院2013-2016年临床用血情况作了回顾性分析。

1 材料与方法

1.1 材料

2013～2016年本院的用血数据，血液成分均来自思南县人民医院中心血库。

1.2 方法

通过调取该院国家卫生计生委统计报告表规定的计算方法，红细胞悬液、冷沉淀按200 mL全血制备量为1U，血浆100 mL为1U，机采血小板以1个治疗量为1U计算。

1.3 统计学处理

调查数据用输血单位和百分率表示，采用描述性的统计分析方法。

2 结 果

2.1 用血总量有上升

统计分析结果显示，近两年总量比前两年上升，其中红细胞呈逐年上升趋势。见表1。

表12013～2016年临床各成分用血统计情况

2.2 主要临床科室用血趋势具有独特性。

重症医学科红细胞/血浆比值为0.28～0.35，关节外科红细胞/血浆比值为1.22～1.78，普外科红细胞/血浆比值为0.49～0.80。见表2。

表22013～2016年主要用血科室成分用血情况

2.3 主要临床科室用血占总用血量的百分比基本趋于稳定

关节外科为8.10%～10.96%，普外科为6.57%～9.39%，妇科近三年为8.95%～9.60%。见表3。

表3 主要用血科室占总用血量百分比

3 讨 论

从我院2013～2016年的用血数据可以看出，总的用血量是呈上升趋势，归其原因，我院自2012年创建三级等级医院以来，在铜仁地区同级医院属领先医院，其住院病人量逐年上升，在2016年我院又成功创建三级乙等医院，规模的壮大必然带动了各科室业务量的增加，其中也包括了各科室的用血量。

我院红细胞/血浆比值呈逐年递增，血浆用量减少。充分显示了我院在合理用血方面有良好的改进，血浆的使用在临床输技术规范上是指凝血功能障碍或凝血因子缺乏者输注。并未像临床医生所指的用其他方面的功能应用。对于手术病人，术前停用抗凝药物或抗血小板药物，择期手术前停用华法林3天以上[2]，使其凝血功能恢复正常，均能减少血浆的应用。

从5个用血科室的统计中，重症医学科的血浆用量较大，红细胞/血浆比值在0.28～0.35，这与该科室病人病情症状有关，有的病人需要输注血浆、冷沉淀以改善生命体征，有的病人需要血浆置换以脱离生命危险。普外科有烧伤患者，大面积的皮肤创伤，组织液的大量渗出，需要大量的血浆来补充凝血因子。消化科的红细胞用量最大，胃静脉扩张、十二指肠穿孔出血，以及一些慢性失血病人均需要直接性的补充血液。

虽然我院住院率在增高，但从2016年的用血总量上看却有小部分回落，分析原因与本县血源紧张有关。我院还未开展自体输血，自体输血作为最为安全、经济的输血方式，医院应大力倡导，把其作为医院今后，临床输血的发展方向，建立完善管理制度和技术规范[3]，从而更好的保障临床用血。

总的来说，我院为基层医院，一方面不但要提高输血科的管理水平；另一方面需要临床医生严格掌握输血指征，合理用血，杜绝不必要的浪费。从以往几年的经验来讲，在血液支援紧张的情况下，我们还可以对病种进行调整用血，让血液制品尽可能输给紧急用血的病人，以最终达到科学的合理用血。

[1] 于洪敏,刘凤华,曹荣袆,等.血小板输血的临床分析[J].国际检验医学杂志,2011,32(6):651-652.

[2] 张海鹏,张普山,陈 景,叶汉深,等.2013-2015年广东省某三甲医院成分用血情况分析[J].循证医学,2016,16(4):238-241.

[3] 周 清,等.提高输血科管理水平促进安全合理用血[J].医学信息,2014,27(10):11.