探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者常见术后并发症及护理

杨秋萍

（山西省孝义市人民医院妇产科，山西 吕梁 032300）

腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术切口小、疤痕较淡、术后的粘连少、住院时间较短、疼痛指数低，在临床上的应用较为广泛。但是，由于该手术的操作步骤逐渐复杂，患者的术后并发症发生率也逐渐升高[1]。本文主要研究腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者常见术后并发症及护理方法，具体的探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2016年4月～2017年4月在我院进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者50例随机分组研究，试验组和对照组患者，各25例。试验组中患者的年龄48～55岁，平均年龄为（50.71±1.83）岁，其中单发肌瘤患者有15例，多发肌瘤患者有10例；对照组中患者的年龄50～55岁，平均年龄为（51.65±1.21）岁，其中单发肌瘤患者有11例，多发肌瘤患者有14例。所有患者的自身情况适合进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，两组患者的年龄、治疗方法等一般资料没有明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗的方法

两组患者均实施常规护理手段[2]，主要包括以下内容：（1）术前的心理护理：患者在接受子宫肌瘤剔除术时，心理上会承受一定的压力，再加上患者对病症的认识不足，担忧手术是否能成功、预后效果是否良好等，极易产生焦虑抑郁、暴躁等不良心理情绪。护理人员应根据患者的实际情况进行有针对性的心理疏导以及健康教育，根据患者的认知程度、文化教育水平讲解疾病的相关知识以及手术的过程，让患者基本了解腹腔镜手术的可行安全性，消除患者的不良情绪，鼓励患者树立信心，提高治疗依从性。（2）术后的观察。手术结束后，患者护士需要根据患者的实际情况采取适当的睡姿，叮嘱患者6 h内禁进食，以免呕吐物误吸或者反流。增强对患者各项临床症状的观察，一旦发现异常及时予以处理并告知医生。（3）健康饮食。患者苏醒后，建议患者少食多餐，以流质食物为宜，不进食糖类、易产气的食物，例如大豆、奶制品等。2 d后可进普食，并多食热量高、蛋白和维生素含量高的食物。（4）护士需要检查患者的管道是否固定稳妥，是否受到挤压、扭曲。

试验组患者在对照组患者的基础上施予并发症的预防护理手段[3]，具体做法如下：（1）肩、背部的酸痛：患者在接受手术后其肩背部容易产生酸痛的症状，主要是因为在手术中患者的头低足高和气体残留于腹腔内引起的，护士在术后向患者解释清楚，并正确引导患者采取胸膝卧位，加快腹腔内气体的排除，降低对膈肌产生的影响。（2）预防抑郁症：通过音乐、深呼吸、有趣事物等方式吸引患者的注意力，缓解患者的术后疼痛感，建议家属多陪伴患者，给予患者更多的人文关怀，愉悦的心情有助于患者的早日恢复。（3）出血处理方式：手术结束后，护士严密关注患者的各项生命体征，如发现患者产生面色苍白、冒冷汗、血压骤减等现象时，有可能是出血的前兆，应立即告知医生进行救治。术后对患者施予缩宫素静脉滴注，可以有效预防患者阴道出血，护士应时刻检查患者的阴道是否出血，若是发现有出血现象，应即可告知医生进行处理。（4）胃肠道的反应：手术结束后对患者施予连续性的吸氧治疗，术后的3～6 h可以进食萝卜汤或者米汤等流质食物，若发现患者有恶心呕吐的症状，指导患者进行深呼吸，并告知医生进行诊治。

1.3 评定的标准

观察、统计两组患者的各项临床指标，主要包括：并发症的发生率、术后的排气时间以及住院时间，其中常见的并发症主要有皮下血肿、胃肠道反应、呼吸道感染、穿刺孔出血、腹腔出血等。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的临床指标

实施治疗后，试验组患者的术后排气时间、住院时长较对照组患者的短（t=4.34，4.44，P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者的临床指标（±s）

表1 比较两组患者的临床指标（±s）

组别患者例数术后排气时间（h）住院时长（d）试验组2518.98±4.766.12±2.23对照组2525.78±6.239.45±3.01 t-4.344.44 P-＜0.05＜0.05

2.2 比较两组患者的并发症发生率

实施治疗后，试验组患者的并发症发生率为12.00%较对照组患者的40.00%低（x2=5.09，P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者的并发症发生率 [n（%）]

3 讨 论

子宫肌瘤发作的原由离不开患者自身的内分泌系统、子宫肌瘤素活性强度，该病症没有典型的临床症状，有些患者会出现阴道出血、腹部触摸会有肿物等现象，该疾病大多数是良性肿瘤，但是若患者不及时就诊，可能会引起恶化，导致患者的子宫体癌、感染化脓等。临床上治疗该疾病的大多是采用手术治疗，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种具有切口小、失血量少等优势的微创手术，患者在手术后的恢复较快，但是进行该手术时，需要人工搭建气腹，因此患者术后容易发生高碳酸血症、腹腔出血等一系列并发症[4]。

在本次研究中，对照组患者施予常规护理手段，试验组患者则在常规护理基础上施予并发症预防护理，通过观察、记录两组患者的各项临床指标，结果发现：试验组患者的术后排气时间、住院时长较对照组患者的短（P＜0.05）；试验组患者的并发症发生率为12.00%较对照组患者的40.00%低（P＜0.05）。可以说，腹腔镜下进行子宫剔除术，其术后的临床护理、并发症预防工作十分重要，降低患者的并发症发生率的同时提高患者的治疗有效率，有助于患者的早日康复。

[1] 李忠艳.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理措施研究[J].中国卫生标准管理,2014,5(16):94-95.

[2] 李 杰.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的观察及护理对策探讨[J].中国医药指南, 2015,13(36):280-281.