泮托拉唑钠联合木糖醇注射液治疗消化道出血疗效分析

贺玲莉

（湖北省大悟县中医院，湖北 孝感 432800）

消化道出血为临床中常见急症，其死亡率高，因此通常需要对其实施及时有效治疗，若救治不及时，或是治疗疗效不佳，则对病患可能造成生命威胁[1]。临床中，通常对消化道中的出血实施药物疗法，但临床药物种类较多，疗效不一，且部分用药治疗后，病患病情恢复缓慢，甚至无法缓解[2]。因此本院对消化道出血实施泮托拉唑钠与木糖醇注射液的联合疗法，具体疗效报道如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2017年10月本院收治消化道出血病患资料150例，分研究组（84例），对照组（66例）；研究组男50例，女34例；年龄39～74岁，平均（52.32±4.49）岁；体重40～81 kg，平均（55.36±4.16）kg；对照组男41例，女25例；年龄38～75岁，平均（53.24±4.57）岁；体重41～80 kg，平均（55.74±4.09）kg；基线资料在两组间比不存在显著统计差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行泮托拉唑钠治疗，择80mg的泮托拉唑钠注入浓度为0.90%氯化钠的注射液中，实施静脉滴注形式治疗，1次/d。研究组以泮托拉唑钠与木糖醇注射液联合治疗，选80 mg泮托拉唑钠与木糖醇注射液实施混合，待混液均匀后再实施静脉滴注治疗，1次/d。根据两组病患具体病情恢复情况实施相应的止血治疗，必要情况下，对其实施输血，在两组治疗阶段不予以其它抗酸类药物治疗。

1.3 观察指标和判定[3]

记录两组病患的消化道出血停止及住院的时间。疗效评价：治疗48 h内病患消化道中出血现象消失为显效；治疗72h内病患的消化道内出血停止则是有效；治疗72 h之后消化道内的出血状况未消失则属于无效；总有效率=有效+显效。

1.4 统计学方法

探究的数据，是在SPSS 22.0系统软件中统计解析，计量数据经由（±s）形式表示，两组比对是经t检验，计数数据是由[n（%）]表示，组间比是经x2表达，两组差异存在明显统计差异则是P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组出血停止和住院的时间比对

出血停止及住院的时间，对照组时间皆比研究组用时更长（P＜0.05），详见表1。

表1 两组在住院时间和出血停止时间中对比（±s，d）

表1 两组在住院时间和出血停止时间中对比（±s，d）

注：两组比，P＜0.05

组别 n 出血停止的时间 住院时间对照组 66 2.53±0.97 9.67±2.26研究组 84 1.16±0.64 6.20±0.67

2.2 两组的总有效率情况比对

显效例数研究组是44例比对照组31例多，总有效率比较研究组相对对照组更高（P＜0.05），详见表2。

表2 两组在总有效率中比较 [n（%）]

3 讨 论

消化道出血病死率高，属于临床急症类型，研究显示其病发因素为消化道出现肿瘤、溃疡及出血糜烂性的胃炎[4]。现阶段对其实施治疗以药物为主，通常药物机制为对胃酸进行抑制，从而改善病患病情，促进病患恢复[5]。

本院对消化道出血实施泮托拉唑钠与木糖醇注射液的联合疗法，经结果显示，出血停止和住院的时间比较，对照组时间比研究组用时长，其中出血停止的时间，研究组为（1.16±0.64）d，对照组是（2.53±0.97）d，研究组时间短，显效例数研究组比对照组例数多，总有效率比较研究组为98.81%（83/84），对照组为77.27%（51/66），总有效率研究组相对更高，与易永郁[6]研究类似。分析结果出现的可能性因素为：泮托拉唑属于新型质子泵类抑制剂，在到达胃壁细胞的分泌管中，与pH值小于2的酸性环境中和H+产生离子化的作用。 在强酸环境下，泮托拉唑会逐渐转化为活性代谢物质，即亚磺酰胺，其可对胃酸为分泌进行抑制，通过对H+-K+-ATP酶进行抑制，进而预防胃酸的过多分泌。亚磺酰胺在H+-K+-ATP酶中的抑制效果为不可逆性，即H+-K+-ATP酶的抑制效果处于维持状态，待新H+-K+-ATP酶合成，最终可使胃酸的分泌作用得以发挥，靶位的专一性良好，对酸稳定效果佳[7]。木糖醇为五碳多元醇，属于人体中糖类正常代谢的中间体，对其进行加热后，色泽与性质不会产生变化，进入人体后，会促使胰岛素分泌，能够穿过细胞膜为组织提供营养，产热情况和葡萄糖相似，因此同时可替代葡萄糖进行能量供给。研究证实，将木糖醇应用在消化道的出血病患中，给药形式（口服或是静注、滴注）对治疗效果不存在影响，其可对生物组织内脂肪酸合成进行抑制，进而降低血中丙酮酸、脂肪酸，同时其参与机体中解毒机制[8]。其抗酮体的作用强，因此能够响应改善病患症状，促使糖原生成，无需在胰岛素帮助下进入病患细胞中被摄取的效果，能够替待糖尿病病患糖代谢相关药物，可促使非胰岛素的依赖性糖尿病病患血糖水平逐渐下降。本研究对药物产生的不良反应未实施详细统计，待临床调查分析。

综上所述：消化道出血应用木糖醇注射液和泮托拉唑钠联合治疗，效果佳，可缩短消化道中出血时间，促进其加快恢复，值得运用。

[1]李少玉,王锦文.国产与进口注射用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡与上消化道出血的成本-效果分析[J].实用临床医药杂志,2015,19(5):110-111.

[2]乔月芹,许洪伟,王 青,等.泮托拉唑钠注射剂联合氯吡格雷片治疗急性心肌梗死伴消化道出血的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2017,33(6):483-485,489.

[3]张丽新,樊 蓉,任天舒,等.泮托拉唑钠与雷贝拉唑钠预防经皮冠状动脉介入术后消化道出血的疗效和安全性比较[J].药物不良反应杂志,2015,17(1):11-14.

[4]魏世涛.生长抑素联合泮托拉唑钠肠溶片治疗消化道出血的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(10):1978-1979.

[5]黄会英,郑 瑞.泮托拉唑联合康复新液治疗溃疡性上消化道出血的临床应用研究[J].临床和实验医学杂志,2014,(17):1448-1450.

[6]易永郁.泮托拉唑钠和木糖醇注射液配伍后治疗消化道出血的疗效研究[J].现代诊断与治疗,2015,(24):5586-5587.

[7]童国燕.泮托拉唑钠联合木糖醇治疗上消化道出血疗效分析[J].中国现代药物应用,2015,(9):98-99.

[8]朱艳平.注射用泮托拉唑钠治疗非甾体类抗炎药相关性消化性溃疡出血的临床效果[J].河南医学研究,2017,26(4):722.