控制骨科治疗对严重多发伤时损伤患者的疗效观察

张科祚

（孝义市中医院骨科，山西 吕梁 032300）

随着社会经济的快速发展以及交通事业的不断发达，目前严重多发伤的患病人数呈现出每年增加的趋势。由于严重多发伤对患者人身安全带来严重影响，甚至致死，所以寻找一种积极有效的治疗措施对降低患者致残率和死亡率具有重要意义[1]。文献报道，临床上对严重多发伤患者予以有效止血、复苏后分期实施手术是提高患者临床疗效的重要方法[2]。控制性损伤是外科一种分期应急手术治疗方式，通过控制损伤来保证患者生命体征的平稳，进而减少机体炎性反应和创伤带来的不良影响。本研究对控制骨科治疗对严重多发伤时损伤患者的临床效果进行分析和探讨，旨在为严重多发伤患者的临床治疗提供参考经验，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年度我院收治的64例严重多发伤患者，按照随机数字表法将其分为两组（常规组32例和治疗组32例）。治疗组中男性21例，女性11例，年龄范围为18～46岁，平均年龄为（30.4±1.0）岁，致伤原因包括交通事故14例、压塌伤8例、高处坠落10例，创伤严重评分为（12.3±1.2）分；常规组中男性19例，女性13例，年龄范围为20～47岁，平均年龄为（30.2±1.5）岁，致伤原因包括交通事故15例、压塌伤8例、高处坠落9例，创伤严重评分为（12.1±1.5）分。不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者采取骨科常规对症治疗，如吸氧、建立静脉通道、控制心率和血压以及抗感染等对症治疗。治疗组患者采取控制骨科治疗，医生根据患者病情、相应治疗原则和规范将治疗分为3个阶段，具体内容如下：①第一阶段，医生全面评估患者病情，及时予以患者补液、止血和急诊清创等处理，对于四肢严重创伤者，医生为其选取管状支具固定四肢，并优先处理威胁其生命安全的疾病。②第二阶段，医生将病情危重患者转至ICU治疗，并严格观察患者生命体征变化，及时纠正患者凝血功能异常、酸中毒和低体温以及抗感染等综合治疗，此阶段医生需对患者重要脏器进行重点保护，同时全面调理患者机体，确保内部环境稳定，为下一步治疗奠定基础。③第三阶段，患者入院ICU病情平稳后，医生根据患者疾病情况择期行手术治疗。

1.3 观察指标

（1）评价并比较不同组患者临床治疗效果，临床治疗效果评价标准包括：①显效：患者经治疗后临床体征明显恢复，创口愈合完全，并发症全部消失；②有效：患者经治疗后临床体征较前改善，创口基本愈合，部分并发症消失；③无效，患者创口愈合缓慢，少数患者创口出现恶化，合并并发症未见改善；④死亡：患者治疗后因伤势或并发症影响最终死亡；总有效率为显效率和有效率之和。（2）记录并比较不同组患者住院时间。（3）通过自制满意度调查问卷对治疗满意度进行调查，问卷内容包括病房环境、治疗专业性、服务态度和就医程序等，总分为100分，评分越高治疗满意度越高。

1.4 统计学处理

通过SPSS 18.0统计学软件予以数据分析，计量资料数据以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料数据通过x2检验，检验水准为α=0.05，若P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同组患者临床治疗效果比较

在临床治疗总有效率（93.75%vs.75.00%）方面，治疗组患者明显高于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 不同组患者临床治疗效果比较（n，%）

2.2 不同组患者对治疗满意度和住院时间比较

治疗组患者对治疗满意度以及住院时间等均明显优于常规组（P＜0.05）。见表2。

表2 不同组患者对治疗满意度和住院时间比较（±s）

表2 不同组患者对治疗满意度和住院时间比较（±s）

注：与常规组比较，#P＜0.05差异具有统计学意义

组别 满意度评分（分） 住院时间（d）常规组 83.0±4.6 36.9±2.3治疗组 93.7±2.6# 30.0±1.1#t-12.772 11.242 P 0.000 0.000

3 讨 论

随着国内交通事业和社会经济的快速发展，交通创伤患者人数与日俱增，同时随着城市高层建筑数量的增多，高处坠落伤患者患病人数也呈现出逐渐增加的趋势，受到上述因素的影响，严重多发伤损伤患者数量也显著增加[3]。多数严重多发伤患者合并多种损伤疾病，患者较易发生失血性休克和器官功能衰竭等危重症，这提高了患者的临床治疗难度，此时往往要求医生采取紧急救治。为了有效挽救患者生命安全，科学有效的为患者实施救治十分重要。

损伤控制是临床外科治疗中的一种分阶段应急救治模式，主要是通过选取具体损伤控制治疗保证患者生命基础，稳定患者病情，减少或避免出血和感染等症状发生，防止出现更为严重的病变。此外，损伤控制治疗措施中，临床医生首先对患者危及生命的疾病进行优先治疗，随后在选取合适的时机采取手术治疗，从而达到抢救患者生命安全的目的。损伤控制骨科治疗在患者遭遇严重创伤后，对持续性损伤造成的危害予以最小化处理，从而保持严重多发性损伤患者生命安全。Kouraklis等研究报道，实时控制损伤能降再次损伤对患者带来的伤害降至最小化，且择期选取手术治疗能明显减少术后并发症发生率。袁丹等研究报道，损伤控制骨科治疗的严重多发伤患者死亡率明显低于常规治疗患者，提示损伤控制骨科治疗对严重多发伤患者具有明显的治疗效果。本研究结果显示，在临床治疗总有效率（93.75%vs.75.00%）方面，治疗组患者明显高于常规组（P＜0.05）；治疗组患者对治疗满意度以及住院时间等均明显优于常规组（P＜0.05）；该研究结果与曹智强[4]等研究结果相类似。

综上所述，控制骨科治疗不仅有助于提高严重多发伤损伤患者临床治疗效果，同时还能缩短其住院时间，促进患者早日康复，其值得推广借鉴。

[1]何道辉,胡 涛.损伤控制骨科技术在骨折合并严重多发伤治疗中的可行性探讨[J].重庆医学,2017,46(19):2705-2707.

[2]李传杰.严重多发伤时损伤控制骨科治疗的临床效果分析[J].中国现代医生,2017,55(4):74-77.

[3]张德刚,张 锴,王志刚,等.骨科损伤控制在严重多发伤合并股骨骨折治疗中的应用[J].中国矫形外科杂志,2017,25(2):119-122.

[4]曹智强.损伤控制骨科治疗严重多发伤的临床分析[J].中国社区医师,2015,31(36):52-52.