普罗帕酮和胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心房颤动临床效果比较分析

杜永利

（内蒙古通辽市医院，内蒙古 通辽 028000）

本次研究的主要目的是普罗帕酮和胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心房颤动的疗效进行科学比较与分析，选取2015年2月～2017年2月我院收治的急性心肌梗死并发心房颤动患者200例为研究对象，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2017年2月我院收治的急性心肌梗死并发心房颤动患者200例为研究对象，男女比例为122:78。现根据入院编号随机分为两组，观察组和对照组，年龄55～80岁，平均年龄（67.6±10.6）岁。两组患者的临床资料经对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者入院以后均给予急诊检查，即血钾与心电图检查。对照组应用普罗帕酮进行治疗，初始计量：在70 mg普罗帕酮中加入葡萄糖溶液20 mL进行静脉推注，并在7分钟内完成注射，如果转复效果不存在则需要按照每分钟0.5～1.0 mg的速度进行持续静脉滴注，总剂量控制在210 mg以内，在此基础上每天口服450 mg普罗帕酮，每天口服300 mg的维持心律稳定额口服用药。观察组：在150 mg胺碘酮中加入葡萄糖溶液20 mL，然后用静脉推注的方式在10分钟以内完成注射，然后按照每分钟0.5～2.0 mg的速度进行静脉滴注，如果转复效果不佳则可以间隔1个小时以后追加75～150 mg，总剂量在450 mg内，在此基础上每天口服600 mg胺碘酮，待稳定心率以后药物剂量可以逐渐缩减[1]，每天维持口服用药200 mg。

1.3 观察指标

疗效评价标准：显效：心房停止颤动；有效：心房颤动偶尔会发生，次数少且可以自行停止，血液流变学未发生任何的改变；无效：心房颤动情况如同治疗前，甚至有患者病情加重的倾向[2]。

比较两组患者不良反应情况，即恶心呕吐、心动过缓、血压下降、房室传导阻滞等。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0来完成本次研究的数据分析。两组患者的护理结果的等级资料采用t检验，其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，当P＜0.05时，两组差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

观察组总有效率为76.00%，对照组为62.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 观察组和对照组患者临床疗效比较 [n（%）]

2.2 不良反应

观察组不良反应发生率为6.00%（6/100），对照组为16.00%（16/100），停药或者补液后不良反应消失，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

心房颤动作为一种临床较为常见的急性心肌梗死并发症，会导致血流动力学状态进一步恶化和损伤心肌功能[3]，进而极易引发心力衰竭而为患者的生命安全造成严重威胁，严重影响预后，必须进行及时有效的治疗。普罗帕酮可以在细胞膜上直接起作用，心肌细胞去激化的作用可以减弱，心房肌不应期可以延长，折返还数量可以减少，进而有助于窦律的恢复，但是诱发致命性心律失常的可能性比较大。然而，胺碘酮可以将心肌细胞膜上钾通道阻断，不应期和复极都可以延长，将兴奋折返中止，房颤着返打断并终止[4]。在本研究中，相比较于对照组，观察组不仅取得较高的治疗总有效率，且不良反应率低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，使用胺碘酮治疗晚急性心肌梗死并发心房颤动时，可以取得理想疗效，降低不良发生发生率，临床应用价值高，值得临床大力推广。

[1] 吴昱华.使用胺碘酮对急性心肌梗死并发心房颤动患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(24):107-108.

[2] 伍健新,庞赞德.急性心肌梗死并发心房颤动患者应用胺碘酮的效果分析[J].中外医学研究,2014,12(34):36-37.

[3] 王西辉,吴 娟,刘建荣.急性心肌梗死并发心房颤动的临床与预后观察[J].中国实用医药,2012,7(04):104-105.

[4] 黄志坚.急性心肌梗死并发心房颤动/心房扑动的临床意义[J].当代医学,2010,16(25):45.