香砂六君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的效果分析

宋世兴，宋万勋

（1.灌云县人民医院消化内科，江苏 连云港 222200；2.连云港市海州区板浦卫生院，江苏 连云港 222242）

慢性萎缩性胃炎主要是由于胃黏膜上皮组织受到反复损伤引起的，属于临床多发病和好发病，主要表现为食欲不振、嘈杂、泛酸、嗳气、疼痛、胃脘部胀满等，具有病程长、复发率高、发生率高等特点，干预不及时，可发生癌变[1]。而本文旨在探索不同治疗方式在的慢性萎缩性胃炎患者中临床意义，具体可见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为慢性萎缩性胃炎患者，共有80例，抽签化分组，分为两组，即观察组40例和对照组40例，均在2013年5月17日～2016年5月17日期间收治。入选标准：（1）患者均存在大便溏薄、嗳气呃逆、嘈杂泛酸、恶心呕吐等症状，部分患者存在四肢乏力、食欲下降、胃脘部胀痛等症状；（2）患者经胃镜检查、碳14-尿素呼气试验均确诊为慢性萎缩性胃炎；（3）患者均无消化性溃疡或严重疾病现象。观察组患者中23例为男性，17例为女性，平均年龄（53.18±2.43）岁，平均病程（6.85±2.43）年；病情程度：10例为重度，15例为中度，15例为轻度。对照组患者中22例为男性，18例为女性，平均年龄（53.29±2.51）岁，平均病程（6.41±2.52）年；病情程度：8例为重度，16例为中度，16例为轻度。两组患者一般资料不具备对比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均治疗一个疗程，即30天，同时在治疗期间，嘱咐患者禁止食用刺激性强食物，避免受凉、劳累、情绪刺激，保持易消化、软食原则。

对照组采用胃复春片（国药准字：H20043585；杭州胡庆余堂制药厂）治疗，每日三次，每次四片。

观察组采用香砂六君子汤加减治疗，配方：仙鹤草15 g、法半夏6 g、陈皮6 g、炙甘草5 g、砂仁后下3 g、白术12 g、太子参15 g、木香5 g、茯苓15 g，对于胃虚有热的患者，可加用黄芩10 g，蒲公英15 g，白花蛇舌草30 g，对于日久血瘀者，可加用丹参10 g，延胡索12 g，对于胃阴不足者，加用麦门冬15 g，南沙参15 g，对于虚寒者，可加用丁香5 g，对于嗳气明显者，可加用炒枳壳12 g，每日一剂，分早晚两次服用。

1.3 观察指标

对比两组患者的幽门螺旋杆菌转阴率、复发率（随访一年）、总有效率。显效：患者临床症状消失，经病理检查，可发现异型增生、肠化增生消失，胃镜检查，可发现炎症消失；有效：患者经胃镜检查，可发现炎症有所好转，且临床表现呈好转趋势；无效：患者临床症状无变化，甚至呈恶化趋势。

1.4 统计学处理

实施统计学SPSS 17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。

2 结 果

观察组幽门螺旋杆菌转阴率高于对照组，复发率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的转阴率和复发率 [n（%）]

实施香砂六君子汤加减治疗后，能够提高总有效率（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者的总有效率 [n（%）]

3 讨 论

慢性萎缩性胃炎属于慢性疾病，主要特征为黏膜变薄、腺体萎缩、黏膜上皮受损，随着病情恶化，消化吸收功能可呈衰退趋势，且胃黏膜进一步萎缩，肠蠕动缓慢，胃消化功能降低，上腹胀满、胃脘疼痛等症状呈加重状态[2]。从中医角度分析，其属于“胃脘痛”范畴，主要是由于过度吸烟、长期服用辛辣食物，导致胃黏膜受到刺激，造成胃失和降、脾失健运、中阳虚损，进而发生神经功能紊乱，胃肠道分泌障碍，血管平滑肌痉挛，造成肝气郁滞，因此治疗原则为健脾和胃益气[3]。

香砂六君子汤主要是由仙鹤草、法半夏、陈皮、炙甘草、砂仁、白术、太子参、木香、茯苓等药材组成，其中茯苓具有健脾利湿功效；太子参具有养胃和中、健脾益气等功效；白术具有健脾燥湿功效；木香具有行气止痛功效；砂仁具有行气化湿功效；陈皮具有行气化痰功效；法半夏具有降气消痞和胃功效；甘草具有调胃和中功效，诸药合用，可发挥健脾养胃、甘温益气、行气止痛等功效[4]。从现代药理学分析，香砂六君子汤能够降低胃液游离酸和总酸度，改善胃肠功能，调节胃液分泌，缓解疼痛感，抑制胃肠平滑肌痉挛，调节肠管运动，改善消化道功能，增强免疫，促进胃黏膜修复，保护胃黏膜，抑制胃蛋白酶活性[5]。

总而言之，香砂六君子汤加减具有安全性高、疗效高、操作简单等优势，用于慢性萎缩性胃炎患者中，能够提高整体疗效，降低复发率。

[1]林志强,王大璇,洪珊珊,等.香砂六君子汤对菌致慢性萎缩性胃炎TLR信号通路的影响[J].中国中药杂志,2016,41(16):3078-3083.

[2]龙海东.香砂六君子汤治疗脾胃气虚型慢性非萎缩性胃炎58例临床观察[J].中国医药指南,2013,55(22):275-276.

[3]陈 武.评价香砂六君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的疗效[J].大家健康(下旬版),2017,11(6):14-15.

[4]郭钊铭.香砂六君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床分析[J].养生保健指南(中旬刊),2012,48(2):13-15.

[5]韦茂渊.香砂六君子汤加味配合壮医药线点灸治疗慢性萎缩性胃炎38例观察[J].实用中医药杂志,2013,29(6):433-433.