张维保
(湖北省当阳市中医院,湖北 宜昌 444100)
脑梗塞在中老年人群中较常见,去患病率、病死率、致残率及复发率高,在病患日常生活中存在严重影响。腔隙性的脑梗塞为脑梗塞常见类型,若一旦病发,则需及时治疗[1-2]。目前对脑梗塞的治疗方式通常有西医、中医等方面[3]。本院以西药和中药解毒化瘀颗粒对脑梗塞施以联合治疗,报道如下分析。
择本院2016年5月~2017年5月收治106例脑梗塞病患资料,分研究组(52例),对照组(54例);研究组女20例,男32例;年龄48~86岁,平均(62.31±4.69)岁;病程2~11个月,平均(6.21±1.33)个月;对照组女21例,男33例;年龄49~87岁,平均(63.26±4.59)岁;病程3~13个月,平均(7.11±1.36)个月;基线资料比较不存在显著统计差异(P>0.05)。
1.2.1 基础治疗
卧床,给氧,调控血压,控制血糖,抗动脉硬化,抗血小板聚集等。
1.2.2 西药
(1)抗自由基:依达拉奉30 mL加0.9%氯化钠250 mL,每天2次静脉滴注,共2周。
(2)改善脑循环:长春西汀30 mg加0.9%氯化钠500 mL,每天1次,静脉滴注,共2周。
1.2.3 中药
川穹、人参、葛根及大黄等,以水煎熬,1袋/次,15 g/袋,2次/d,治疗10/d。对照组仅是西药治疗,研究组是西药和中药解毒化瘀颗粒共同治疗,
以NIHSS测量表评定神经功能的缺损分值,共30分,分值愈高则功能缺损愈严重;以FMA(改良后Fugl-Meyer的运动功能测评法)实施上肢功能的测定,共66分,分值高则功能恢复愈好。总疗效:可自理生活,肢体功能已恢复,肌力恢复在4级以上是痊愈;生活基本可自理,肢体功能基本恢复,肌力恢复在2级以上则为显效;肢体功能及相关症状有改善,肌力恢复至少1个级别则判为好转,症状无变化则属于无效范畴。
所有探讨数据,是经SPSS 22.0统计软件系统实施解析,计量数据为(±s)形式表示,两组间比经由t检验,计数数据是为[n(%)]表示,在组间比由x2表达,两组比较存在显著差异则P<0.05。
NIHSS分值比对,研究组相对对照组NIHSS分低,FMA研究组分比对照组高(P<0.05)。见表1。
表1 两组FMA、NIHSS情况比对(±s,分)
表1 两组FMA、NIHSS情况比对(±s,分)
注:两组比,P<0.05
NIHSS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 31.13±2.11 42.16±3.01 19.67±4.46 12.13±1.42研究组 31.24±2.53 60.01±4.41 19.54±4.33 7.11±1.01组别 FMA评分
痊愈例数,研究组相对对照组例数更多,总疗效对照组相对较低(P<0.05)。见表2。
表2 两组在总疗效中比对情况 [n(%)]
脑梗塞在中医范畴中为中风病。研究证实,中风病为三大致死病因之一,其多发人群是中老年人[4]。老年病患因年龄较大,其脏腑呈逐渐衰弱趋势,因诸邪侵淫,因此易造成机体血瘀正虚,脉路不通,内生浊毒后则经络自然阻滞。脑梗塞发病部位在脑部,同时会在脾胃、心、肾、肝部位涉及,其在病性中为本虚标实[5]。本虚主要表现为气虚,而标实则为毒、热等,有擞毒、热毒等。因此其在临床表现多是浊毒内藏、血瘀气虚。中医界认为,对及治疗主要是谨遵病机,祛邪扶正,化瘀益气,降浊解毒[6]。
本院以西药和中药解毒化瘀颗粒对脑梗塞施以联合治疗,据结果研究:NIHSS分值比对,研究组相比对对照组NIHSS分更低,FMA研究组分相比较对照组高,其中NIHSS分值比较,研究组是(7.11±1.01)分,对照组(12.13±1.42)分,研究组分低,痊愈例数,研究组相对比对照组更多,总疗效对照组相对更低,总疗效对照组是74.07%(40/54),研究组96.15%(50/52),对照组低,与高志良[7]等研究类似。分析产生结果原因为:解毒化瘀颗粒组成成分中含川穹、大黄、人参、及葛根等,方中川芎性温味辛,属于血中气药,其在行气同时可活血,其与其它成分合用,能使四肢旁通,可穿透血脑屏障助于对脑血管病及中中枢神经的治疗,同时可协助大黄进行祛瘀。大黄归肝、心、脾胃等,性苦寒,能化瘀解毒、降浊清热,属于方中的君药。人参归肺、脾经,微温、微苦,可生津益阴、补充元气、补脾益气、扶正气、祛湿邪,可使病患血型有力、气血旺盛,可助大黄祛瘀解毒,同时能预防大黄的祛邪伤正,属于方中的臣药。葛根人脾胃经且性甘凉,能通络生津,和太黄配伍时,能保持一升一降,其能辅助人参扶正,可协助大黄进行祛瘀解毒,和川穹配伍为佐药。所有成分合用,能祛瘀扶正、标本兼治,补虚祛邪,在加以西药联合治疗,能中西合并,治标本[8]。本研究对病患精神状态评估未实施详细分析,待临床补充调查。
综上所述:脑梗塞应用西药和解毒化瘀颗粒实施联合治疗的疗效佳,能促使病患神经功能的恢复。
[1]刘 丽.中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,(18):45.
[2]黄庆松,王 朝,马玉苹,等.红花黄色素配合西药治疗脑梗塞及对血液流变学的影响[J].陕西中医,2014,(12):1610-1612.
[3]宫子双,褚景春.中医活血化瘀法对高血压脑梗塞的治疗价值探究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(35):6792-6793.
[4]李红凯.56例中西医综合疗法治疗脑梗塞临床分析[J].中外医疗,2014,33(4):111,113.
[5]黄志庚.参附注射液联合西药治疗脑梗塞疗效观察[J].陕西中医,2014,(6):665-666.
[6]袁玉平.中西医结合治疗脑梗塞后遗症116例疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(1):191-192.
[7]高志良,罗玉敏.中西医结合治疗急性脑梗塞疗效观察[J].陕西中医,2014,(4):425-427.
[8]黄 珊.半夏白术天麻汤通窍活血汤联合西药治疗急性脑梗塞44例[J].陕西中医,2014,(2):142-143.