雷贝拉唑、奥美拉唑对老年性反流性食管炎的临床疗效分析

郜丽辉

（西山煤电集团公司职工总医院消化内科，山西 太原 030053）

反流性食管炎是一种食管炎症疾病，主要是由患者胃、十二指肠内容物反流至食管引起的，临床表现为泛酸、食管粘膜损伤及胃灼痛等症状，对患者咽喉、气道等食管外组织均有一定程度的损伤[1]。该病可发生于任何年龄人群，且发病率随着年龄的增大而升高，中因此，老年人为反流性食管炎的高发人群，此外吸烟、饮酒、精神压力以及肥胖也是该病的主要致病因素。目前，对于反流性食管炎的治疗主要采用抑制胃酸药物治疗，如质子泵抑制剂奥美拉唑、雷贝拉唑等，可通关过抑制质子泵来达到抑制胃酸分泌的效果[2]。本研究选取我院2015年02月～2017年02月收治的150例老年性反流性食管炎患者进行分组研究，旨在对比奥美拉唑、雷贝拉唑对于老年性反流性食管炎的临床治疗效果，现具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年02月～2017年02月收治的150例老年性反流性食管炎患者为研究对象，患者均符合《反流性食管炎诊断及治疗指南》中关于反流性食管炎的诊断标准：①患者反流症状表现反酸、嗳气、反食其中任一症状；②患者食管刺激症状表现吞咽痛、胃灼烧、胸痛其中任一症状；③患者食管外刺激症状表现口腔溃疡、气喘、咳嗽、咽喉炎、鼻窦炎其中任一症状。患者年龄均大于等于60岁，无继发性食管反流患者，无严重肝肾功能不全患者。所选患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各75例，其中对照组男39例，女36例，年龄龄61~83岁，平均年龄（66.80±4.56）岁；观察组男40例，女35例，年龄龄60~83岁，平均年龄（67.31±5.76）岁。两组患者年龄、性别、临床症状等一般临床资料比较无显著差异（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 治疗方法

患者入院接受治疗前1周未禁止服用其他质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂。对照组给予奥美拉唑（常州四药制药有限公司）20 mg、莫沙比利10mg治疗，温水送服，1次/d，30 d为一个疗程，治疗一个疗程。观察组给予雷贝拉唑（四川迪康科技药业股份有限公司）20 mg、莫沙比利10 mg治疗，温水送服，1次/d，30 d为一个疗程，治疗一个疗程。患者治疗30 d后进行内镜复查，评价食管粘膜破损修复、不良反应及临床症状改善情况。

1.3 观察指标及疗效评价标准

观察两组患者治疗前后临床症状变化，具体包括：反流症状、食管刺激症状、食管外外刺激症状等。观察两组患者治疗前后内镜检查粘膜损伤变化及不良反应发生情况。内镜疗效判断标准分为显效、有效、缓解、无效四个等级。显效：患者临床症状消失，内镜检查粘膜破损完全修复；有效：患者临床症状消失，内镜检查粘膜破损下降2个等级以上；缓解：患者临床症状基本消失，内镜检查粘膜破损下降1个等级；无效：患者临床症状无明显改善，粘膜破损未修复。

1.4 统计学方法

所有数据具有专业医师录入SPSS 21.0软件并进行统计分析，以±s表示计量资料，组间比较行t检验；用%表示计数资料，组间比较采用x2检验，其统计学意义以显著差异P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后临床症状变化

患者经治疗后较治疗前临床症状显著改善，但组间改善情况比较无明显差异（P＞0.05）。

2.2 两组患者内镜检查粘膜损伤治疗效果比较

治疗后两组患者内镜检查黏膜损伤改善明显，且观察组粘膜损伤治疗有效率（92.00%）显著高于对照组（78.67%），差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

表1 两组患者内镜检查粘膜损伤治疗效果比较[n(%)]

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

两组患者治疗期间均未出现明显不良反应，30 d后进行肝功能、肾功能检查均未出现异常。

3 讨 论

反流性食管炎主要是由患者胃、十二指肠内容物反流引起的食管疾病。正常情况下，胃酸存在人体胃的内部，若胃部内容物发生反流，伴随的胃酸也反流至食管，进而对食管产生强烈刺激，使患者产生胸痛、胃灼烧、烧心等症状。出现内容物反流状况主要是因为患者入食后食管括约肌张力降低所致，胃内压力大于食管进而产生反流。反流的胃酸对食管刺激进而导致食管炎症。老年人群体容易发生反流性食管炎的原因是伴随患者年龄增大，其胃食管交接处组织发生退化，在解剖结构上发生了变化，再加之老年患者常伴随其他基础疾病，以至括约肌松弛张力不足，因此老年人群体更易发生反流性食管炎。

目前，对于反流性食管炎主要采用抑制胃酸分泌药物进行治疗，较为常见的药物如：奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等[3]。这些药物均为质子泵抑制剂，对胃酸分泌具有较强的抑制作用。研究显示，反流性食管炎患者采用奥美拉唑治疗时，因患者症状或个体差异不同其抑酸效果也存在一定的差异，对患者症状的缓解及胃黏膜损伤的修复也有一定差异。雷贝拉唑作为一种新型的质子泵抑制剂，与奥美拉唑不同的是其在人体内解离的能力较强，短时间内离子含量的增加，其作用于H+-K+-ATP酶的效率得到提高，进而发挥强效的抑制胃酸分泌作用[4]。本研究观察组使用雷贝拉唑进行治疗，研究结果显示雷贝拉唑改善粘膜损伤效果较奥美拉唑更为明显，这也从侧面表明雷贝拉唑强效的抑制胃酸分泌作用，更有利于粘膜损伤的修复。雷贝拉唑药效持久且半衰期较长，抑制胃酸分泌作用与用药剂量呈正相关，用药3 d后抑酸作用趋于稳定，停药后抑酸作用会持续2 d。其较为稳定的药效作用保障了患者的用药安全，本研究结果显示，观察组患者治疗期间及治疗30 d后均为出现明显不良反应，说明雷贝拉唑无明显药物毒副作用，安全性较高。

综上所述，雷贝拉唑、奥美拉唑对于老年性反流性食管炎均有较好的治疗效果，能有效缓解患者临床症状，雷贝拉唑相比奥美拉唑对粘膜损伤修复效果更佳。

[1]葛艳丽,张俊杰,王志荣.曲美布汀奥美拉唑联合六味安消胶囊治疗反流性食管炎疗效观察[J].河北医学,2015,21(1):58-61.

[2]胡 毅,丁 玲.比较雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床效果[J].中国中西医结合消化杂志,2014,22(6):322-324.

[3]郭金伟.半夏泻心汤合旋覆代赭汤及奥美拉唑治疗反流性食管炎临床观察[J].现代中西医结合杂志,2017,26(2):187-189.

[4]黎永华,李光宇,彭锡其.反流性食管炎采用奥美拉唑联合法莫替丁治疗分析[J].国际医药卫生导报,2014,20(5):672-674.