于小翠
(河北省唐山市丰润区人民医院,河北 唐山 064000)
PICC置管的时候,对置管的操作以及导管消毒等环节有着严格的要求,此外,插管之后的护理工作也是十分重要的,因此,在治疗的同时,需要采用改进护理方案进行护理,以便使得护理效果达到最佳状态[1],现报告如下。
选取我院2016年6月~2017年6月收治的肿瘤患者66例为本次研究对象,根据双盲的原则将其分为两组进行护理,个33例,其中采用常规护理的一组称之为对照组,采用改进护理方案进行护理的一组称之为观察组,两组中男39例,女27例,年龄35~72岁,平均(67.05±6.32)周岁。观察组与对照组患者在临床资料上没有明显的差异,差异无统计学意义(P>0.05)。
在本次研究中,对照组采用的是常规护理模式,主要针对患者的饮食以及用药进行护理,并且对维护PICC置管等。观察组患者则是在上述护理内容之外,在加以改进护理方案,具体护理内容如下:
1.2.1 置管前护理
选用置管的导管需要经过严格的清洗,清洗使用的液体为肝素液,同时需要浸泡处理,浸泡使用的溶液为加入了地塞米松的生理盐水,地塞米松5 mg,生理盐水10 mL;并且在进行消毒的时候,消毒剂的选择要合理,通常情况下,在对皮肤进行消毒的时候,先用酒精消毒,酒精浓度为75%,消毒次数为3次,然后利用碘伏进行消毒,消毒次数为3次,消毒直径大于10 cm的范围(提倡整臂消毒)。
1.2.2 置管后护理
导管固定时,需要使用无菌透明敷贴,并且确保敷贴具有良好的透气性,暴露在外部的导管需要在前臂处进行固定;输液的时候,利用碘伏对正压接头内外进行消毒处理;封管的时候采用的方式为脉冲式,使用的液体为生理盐水,剂量为20 mL,此方式用于低凝血液的患者;如果是正常血凝患者,则是采用肝素钠盐水进行封管,浓度为100 U/mL,剂量为1~2 mL[2]。
对两组患者的PICC置管时间以及不良事件的发生几率进行对比分析。
采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析,计数资料以例数(n)、百分数(%)表示,采用x2检验;计量资料以“±s”表示,采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
通过研究数据显示,两组患者经过护理之后,对照组患者出现并发症的数量为7例,观察组患者出现并发症的数量为2例,对比两组数据,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
两组患者经过治疗之后,对照组患者PICC置管留置时间为(9.02±0.66)个月,观察组患者PICC置管留置时间为(11.12±1.33)个月,对比两组数据,具有一定差异,差异有统计学意义(P<0.05)。
表1 比较两组患者PICC置管的留置时间(n,%)
肿瘤患者需要长期进行静脉注射治疗,如果每次治疗都进行穿刺,就会导致患者的身体受到严重的伤害,而PICC置管的方式则可以避免经常穿刺带来的不良后果,但是,在进行置管的时候,需要严格按照操作规范进行,并且配以改进护理方案进行护理,才可以使得治疗效果达到最佳状态[3]。
通过本次研究可以发现,两组患者经过护理之后,对照组患者的并发症发生几率比观察组高15.15%,并且PICC置管留置时间比观察组短,对比两组数据,具有一定差异,差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,采用改进护理方案对PICC置管的肿瘤患者进行护理,不仅可以使不良反应发生几率得到有效控制,而且还可以使置管留置时间延长。
[1]朱薇萍.分析妇科恶性肿瘤患者化疗PICC导管护理[J].医学信息,2015,28(46):180-181.
[2]李 娜,张 岚.肿瘤患者PICC置管并发症及护理[J].转化医学电子杂志,2016,3(8):62-65.
[3]Fengyueqing, wuweixian, pan Yin, et al.Risk factors and nursing countermeasures of PICC catheter related infections in tumor patients [J].China modern doctor,2017,55(7):146-148.