我院托管模式下党风廉政建设的实践

王宏宇 魏青

2013年围绕国家提出的《关于深化医药卫生体制改革的意见》[1]及北京市市委市政府在2012年出台的《北京公立医院改革试点方案》[2]，北京市顺义区人民政府与首都医科大学附属北京中医医院签订合作共建北京中医医院顺义医院框架协议。医院托管后实行理事会领导下的法人治理与执行院长负责制。这种托管模式下，医院党风廉政建设面临新的问题。

1 医院党风廉政建设面临的新形势

1.1 管理体制的变化

医院托管后坚持公立医院管理体制改革的管办分开、政事分开原则，实行理事会领导下的法人治理与执行院长负责制。

1.2 运行模式的变化

一是引进了北京中医医院先进的管理理念和运行模式，并借助北京中医医院优质资源，在重点专（学）科建设、科室发展、医疗 水平与科研能力的提高等多方面取得了成绩。

二是医院按照北京中医医院的框架推出了新的绩效工资分配方案，向服务量、服务效率和中医特色倾斜，体现多劳多得、优劳优得，有效促进了医院各项工作的开展。

1.3 实行大科联合建设的创新模式

我院先后启动了两批与北京中医医院的大科联合建设项目。聘请北京中医医院部分国家级重点专科主任担任两院大科主任，部分专家担任薄弱科室的兼职科主任，部分知名专家担任学科带头人和学术带头人，受援科室设立执行主任。大科联合建设在两院间实现了从理念到诊疗方案在内的管理融合、技术融合、人才融合，有效提升了临床科室整体水平，为医院快速发展奠定了基础。

2 医院党风廉政建设面临的新问题

2.1 党风廉政建设主体责任弱化[3]

医院托管后管办分开，对医院在医、教、研各方面实施全面管理和深度合作，新的绩效工资分配方案，向服务量、服务效率和中医特色倾斜，医院管理水平和医疗服务能力提升很快，医院普遍存在重业务现象，相对于党风廉政建设缺乏足够重视，主体责任弱化。

2.2 对党风廉政建设教育不足

在当前信息化时代，党风廉政建设教育形式仍以说教为主，形式较单一，内容针对性不强，说服力不足，宣传教育的效果不明显。部分干部职工认为，党风廉政、反腐败等离自己很远，对红包、药品回扣等问题没有形成深刻的认识和共识。

2.3 权力制约和监督运行不规范

托管后相关职能处室梳理了人事、财务、医疗设备、耗材、药品等招标采购流程及相关制度，但权力界定不够清晰，公开范围不够广，干部群众获取信息不对称，难以形成有效监督。

3 医院党风廉政建设的实践

3.1 严格落实党风廉政主体责任制

党委书记为全院党风廉政建设第一责任人，负责党风廉政建设的领导、组织和管理，切实加强组织领导，明确任务要求，细化班子成员责任分工。确定中层干部为科室党风廉政建设第一责任人，逐级签订党风廉政责任书，落实职责范围内的党风廉政建设工作，做到思想上坚定不移，工作上狠抓落实，方法上开拓创新，扎实有效地推进医院惩防体系建设。

3.2 加强学习筑牢思想防线

结合党的学习教育专题活动，深入学习《中国共产党党章》《中国共产党廉洁自律准则》以及习近平总书记系列讲话等重要论述，进一步贯彻落实中央八项规定和市、区委有关规定精神，加强党纪国法、廉政法规和廉洁从业道德教育[4]。开展对新任职干部和重点岗位党员干部的廉政专题教育，年初召开党风廉政建设专项工作会议，组织全院党员干部职工观看反腐倡廉电教片，发放各类书籍，利用医院例会、周会等方式集中学习，做到逢会必谈廉，每年重温入党誓词，充分利用医院院刊、院内网宣传反腐倡廉知识和先进人物[4]。出版党风廉政专栏、两学一做专栏，坚持把宣传教育与廉政教育相结合，使每名党员干部都受到教育，明确党员追求的高标准和管党治党的戒尺，牢固树立道德高线和纪律底线意识。

3.3 完善医院党风廉政和反腐倡廉的制度建设

3.3.1 医院充分与国家卫生和计划生育委员会“改善医疗服务行动计划”、顺义区卫生国家卫生和计划生育委员会“四个好起来”活动、深化医药卫生体制改革工作和提升医院服务品质构建和谐医患关系结合起来，对人事招聘、财务经费管理、招标采购等重点领域工作运行的基本程序进行了梳理，对审批流程图进行了细化，形成了按制度管人、办事、用权的工作机制。先后出台或完善了《党务工作制度》《公车使用管理办法》《公务接待管理制度》《合同管理办法》《信息安全管理制度》等一系列管理制度。

3.3.2 制定《北京中医医院顺义医院廉洁风险防控工作方案》，不断加强廉洁风险防控信息平台建设，利用院内OA网平台，先后开发使用了“耗材管理”“财务预算管理”“供应商资质管理系统”等软件系统。

3.4 实行分权制约

3.4.1 医院领导分管工作进行重新分工，对原来由1名副院长主要分管的采购工作进行了分解，现在由4名副院长分别负责，设立了总会计师，进入院领导班子，分管财务、物价、成本核算等。

3.4.2 医院对采购进行分权，由采购中心统一对药品、器械、耗材等进行采购，转变为采购中心、总务处、医工处、药剂科等科处室根据分管工作按要求进行分别采购，并由不同的主管院长负责。

3.5 加强重点领域和关键环节预防

3.5.1 对风险岗位进行了干部轮岗，对风险岗位的中层干部建立了个人风险防控表，由党委书记进行任中廉政教育谈话。对新任职的中层干部，上岗前由党委书记进行廉政教育谈话。

3.5.2 认真贯彻“三重一大”事项集体讨论制度，在院班子会讨论重大项目及医院各种招标会中，严格执行工作流程；金额10万元以上的项目都经院长办公会讨论；医院的设备购置必须提前1年提出申请，经医院设备管理委员会及预算管理委员会分别讨论通过后方可购买，个别情况工作急需购置设备时须经院长办公会讨论同意后方可购置，医院预算方案及300万以上经费使用须经医院理事会批准。

3.5.3 医院引进了经费预算管理系统，项目经费使用时须严格按照预算实施电子管理，医院的两院合作基金、科研经费、重点专科（学科）建设、人才培养经费等均实行电子系统预算管理，有效促进了医院医、教、研整体水平的提高。

3.5.4 严格执行药事会管理制度，新药引进充分论证、严格把关；对抗菌药物合理使用实施专项整治，对住院使用抗菌药物的病历100%进行病案检查；按月开展处方点评工作，每月抽查处方数量2000张以上，并对单价500元以上的处方进行100%检查，对不合理处方进行点名通报及处罚，并在《质量月刊》上公布；对药物使用情况进行监测及定期通报。多种措施使得医院门诊处方合格率在97%以上，并有效地控制了门诊次均费用。

3.5.5 根据目前治理商业贿赂形势，坚决抵制红包回扣行为，医院主动与购销厂家签订廉洁自律协议，切实从源头上堵住红包回扣行为，维护良好的诊疗秩序。针对违规收费或变相收费现象，医院积极开展集中自查，设立服务监督电话，并对执行专科建设项目进行公示。集中自查借助学习考察、联系交流搞变相旅游的情况，严格执行财务报销制度，杜绝公款旅游行为。引进防统方专用软件，有效避免了为不正当商业目的进行药品、耗材的统方行为。

3.6强化监督落实

3.6.1 医院通过引进第三方满意度调查，每月调查患者1000余名，由第三方机构对每个科室和所有服务窗口进行全方位的满意度调查，调查结果与科室绩效工资挂钩，真正做到了满不满意患者说了算。调查中，及时了解医务人员在服务态度、办事效率、廉洁自律等方面存在的问题，积极与患者沟通，及时了解百姓就医需求，归纳群众提出的意见和建议，推进了医院管理的科学化、规范化，使行风建设与医疗质量同步进行。

3.6.2 制定了《北京中医医院顺义医院行风检查制度》，每月定期进行行风检查，由党委书记和医疗副院长分别带队，深入到一线科处室，将检查中发现的问题用图片记录下来，作为问题的揭示与监督，并为下一次检查提供参照对比，在院例会上以多媒体形式进行点评，并限期整改，整改效果作为下一次检查的重点。

3.6.3 医院成立正负激励管理委员会，委员会11名成员中，只有1名院级干部，其余成员包括3名中层干部、7名群众。定期对表现突出的科室和个人进行奖励，对表现差的科室及人员进行处罚。

3.6.4 成立纪检监察办公室，配备专职工作人员。院长接待日、党代表工作室定期开放。院内明显位置张贴投诉、举报电话，设置投诉意见箱，专人进行管理，节假日安排人员值班，保证24小时通讯畅通，保证信访、投诉人员反映问题渠道畅通。

3.6.5 进一步规范审计流程、制度，医院各科处室干部换岗、调岗等严格离任审计。医院的涉外合同要经审计处审计及律师审查后方可签订，逐步完善医院内审工作，强化医院内部管理。

3.6.6定期召开职代会，有关医院发展的重大问题和涉及职工切身利益的重要事项经职代会审议通过。医院成立了22个专业委员会，对专业性较强的重要事项进行咨询论证。

3.6.7 定期开展干部述职述廉工作。年终院班子成员在职代会上述职述廉，各科处室负责人在所管辖科室进行述职述廉，逐步建立科学、规范、系统的考核体系。

4 成效

4.1 通过医院等级评审

我院于2014年12月19日顺利通过国家中医药管理局医院等级评审，成为顺义区首家三级医院，并于2015年6月10日，北京中医医院顺义医院正式挂牌“三级甲等中医医院”。

4.2 组建了北京中医医院顺义区医疗联合体

在北京中医医院托管顺义区中医医院的基础上，正式成立由北京中医医院、北京市顺义区中医医院及顺义区牛栏山镇、北石槽镇、南彩镇、龙湾屯镇社区卫生服务中心组成的北京市首家中医医疗联合体——北京中医医院顺义区中医医疗联合体，其以北京中医医院为龙头，以北京中医医院顺义医院为核心，以社区卫生服务中心及其下属的社区卫生服务站、村医务室为支撑，建立起市、区、镇、村一体化建设的医疗联合体。截止2017年1月，参与中医医疗联合体的成员单位共计8家。

4.3 促进了医院的发展

医院秉承“发挥中医药特色，做医改先锋，为顺义人民服务”的工作理念，不断加强医院内涵建设，努力拼搏，创新工作，保持了良好的发展态势，在全院职工的共同努力下，2016年我院总收入6.9亿元，业务收入5.7亿元，门急诊总量152.76万人次，同比增长31.5%；出院12 971人次，同比增长11.9%；手术3 189例次，同比增长21.12%。

4.4 科研教学工作成绩斐然

2015年我院共申报各级各类科研课题共101项，其中协助申报国家级课题11项，立项3项；独立申报省部级课题11项，协作省部级课题7项，市级课题19项。2016年立项省部级课题3项，市局级北京市课题7项，区科委项目21项，全院纵向课题全年共申报162项次。现拥有名医工作室国家级4个，北京市级4个；名医工作站国家级6个，北京市级6个；成功获批长春中医药大学教学医院、河北北方学院教学医院；2016年与北京中医医院联合申报的《通过中医医联体建设构建市、区、镇、村一体化中医医疗服务体系对推进分级诊疗的研究》获得中华中医药学会政策研究奖。

5 思考与探索

全国卫生与健康大会上，习近平总书记提出“加快推进健康中国建设”的方针，围绕健康中国建设这个中心，公立医院作为我国医疗服务的主力军，应积极服务人民，提高以患者为中心的意识，加强党内监督，坚持党建党风廉政工作与业务工作同部署、同推进，不断开创事业发展新局面。

首先，探索以关键岗位为重点，以管理人事、财务、药品（器械）采购、基建项目的重点岗位干部为重点，有针对性地开展岗位廉政教育，扎实推进反腐倡廉教育，大力推进廉政文化建设。

其次，探索通过日常巡查、干部考察、述职述廉、效能监察、网络舆情、纠风治理、信访举报以及政风行风热线电话，设立举报箱等多种渠道，加强权力运行过程中风险信息的收集、分析和处理，继续完善各项制度，加强决策权、执行权、监督权既相互制约又相互协调的权力结构和运行机制。

再次，探索“互联网+”时代，如何加强利用手机、平板电脑等通讯终端进行多种媒体、多种形式，将党风廉政建设的学习、宣传等正能量知识，用短、平、快的手段进行实时传播，以建立起党风廉政建设的“微文化”[5]。

[1]国家食品药品监督管理总局.中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见[EB/OL].( 2009-03-17) [2017-08-29]. http://www.sda.gov.cn/WS01/CL0611/41193.html.

[2]北京市医院管理局.北京市人民政府关于印发《北京市城市公立医院综合改革实施方案》的通知[EB/OL].(2016-03-18)[2017-08-28].http://www.bjah.gov.cn/ygzc/201603/t20160318_133889.htm.

[3]曾雪琴，廖芸，陈理山，等.以患者为中心加强党建工作[J].中国当代医药，2015(1a) : 176-178.

[4]张宪文，覃远汉，曾志羽，等.对当前公立医院文化建设的几点思考[J].中国医疗管理科学， 2015, 5(1) : 16-19.

[5]陆人杰，张艳，苏文娟.微文化对医院青年价值观的影响及对策研究[J].中国医疗管理科学，2017, 7(4) : 32-35.