个体化护理对乙肝肝硬化失代偿患者药物使用依从性的改善效果观察

赵旭

在临床中, 乙肝肝硬化属于常见的慢性疾病, 多由于患者肝炎的长期作用而发展, 乙肝肝硬化对患者生活、工作和健康均产生了严重影响。若不能采取有效的治疗和护理干预,将会导致其他并发症, 如血吸虫、肝脏变形等［1］。有临床调查表明, 多数患者均缺乏对乙肝肝硬化疾病专业、正确的认识, 很容易错过最佳的临床治疗时间, 并且患者用药依从性不高［2］。因此, 必须要为患者采取有效的护理干预。为了明确个体化护理干预对于该类患者的实际效果, 本研究选取60例患者作为研究对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2015年8月～2017年8月收治的所有乙肝肝硬化失代偿患者中随机选取60例作为研究对象, 通过随机数字表法将患者分为常规组与干预组, 每组30例。常规组患者男女比例17∶13, 年龄35～65岁, 平均年龄(41.84±10.32)岁。干预组患者男女比例18∶12, 年龄34～65岁, 平均年龄(40.99±9.83)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 为常规组患者开展常规护理, 包括入院指导、肝脏护理、药物护理等。干预组患者在常规护理基础之上加用个体化护理, 具体内容如下。①健康宣教。为患者发放乙肝肝硬化失代偿疾病手册, 为患者宣传疾病知识, 为患者举办专题讲座, 促使患者对治疗流程、疾病知识、注意事项等进行全方位掌握和了解。告知病情较轻患者肝硬化失偿期预防方法和保健方法, 对于病情较重患者, 护理人员提高重视程度, 避免长时间开展健康教育。②饮食护理。护理人员结合医嘱调整患者饮食结构, 根据患者口味、饮食习惯为患者搭配食物, 明确告知患者禁忌食物, 为患者安排牛奶、玉米等食物, 并且适当调整饮食种类, 避免单一饮食。③心理护理。护理人员结合患者实际情况对患者心理情况实施针对性评估, 结合评估结果为患者开展心理护理。对患者主诉进行认真、耐心的倾听, 同情并理解患者, 注重建立良好的护患关系。为患者和家属开展心理疏导, 告知患者积极的心态配合治疗能够影响治疗效果和结果, 鼓励患者运用积极的心态开展治疗。④出院管理。护理人员对出院患者进行定期随访, 告知患者定期检查血常规和肝功能, 为患者建立健康档案, 详细记录患者检查结果。

1.3 观察指标及判定标准 ①干预后, 对两组患者的用药依从性进行判定, 患者填写调查问卷, 评分越高则说明患者用药依从性越好［3］。②干预后, 运用本院自制护理满意度调查问卷对两组患者护理满意度进行比较, 具体标准为：非常满意 (80～100 分 )、基本满意 (60～79 分 )、不满意 (0～59 分 )［4］。护理满意度=非常满意率+基本满意率。③干预后, 采用SAS和SDS对两组患者的焦虑、抑郁情绪进行评定, 评分越高说明患者焦虑、抑郁情绪越严重［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预后用药依从性评分比较 干预后, 常规组患者用药依从性评分为(15.82±10.95)分, 干预组患者用药依从性评分为(33.82±11.84)分, 干预组患者用药依从性评分明显高于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者干预后护理满意度比较 干预后, 常规组患者对于护理非常满意13例、基本满意9例、不满意8例,护理满意度为73.33%；干预组患者对于护理非常满意20例、基本满意8例、不满意2例, 护理满意度为93.33%；干预组患者护理满意度明显高于常规组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者干预后SAS、SDS评分比较 干预后, 常规组患者SAS评分为(51.43±10.98)分、SDS评分为(50.11±13.05)分,干预组患者SAS评分为(40.03±8.04)分、SDS评分为(40.09±9.13)分, 干预组患者SAS、SDS评分均明显低于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

多数慢性乙肝肝硬化失代偿患者无法坚持长时间开展治疗, 原因在于, 在患者抗病毒治疗过程中所花费的费用较为高昂, 在患者治疗过程中, 常常会表现出消极心理, 并且患者对于疾病认知度比较差, 这些均影响了患者的治疗效果［6］。为患者开展有效的护理干预, 能够有效提高患者的治疗效果。个体化护理对患者多方面特点进行综合护理, 将患者作为护理工作的中心和重点, 结合患者的病情、文化程度、爱好、性格等实际情况开展个体化的饮食指导、心理护理、健康宣教等。促使患者能够对疾病特点进行更加全面和透彻的了解,并且促使患者了解按照医嘱用药的重要作用和意义, 可对患者焦虑情绪和紧张情绪进行有效消除［7-10］。

本文研究结果显示, 干预后, 干预组患者用药依从性评分为(33.82±11.84)分, 明显高于常规组的(15.82±10.95)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预后, 干预组患者护理满意度93.33%明显高于常规组的73.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预后, 干预组患者焦虑自评量表(SAS)评分为(40.03±8.04)分、抑郁自评量表(SDS)评分为(40.09±9.13)分,均明显低于常规组的(51.43±10.98)、(50.11±13.05)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 个体化护理对于乙肝肝硬化失代偿患者具有显著的效果, 能够有效提高患者用药依从性以及护理满意度,并且缓解患者焦虑、抑郁情绪。