雾化吸入重组人干扰素α1b治疗小儿毛细支气管炎的临床应用价值研究

王忠平

小儿毛细支气管炎是一种婴幼儿中较为常见的以细支气管受累为主的下呼吸道急性感染, 仅见于2岁以下婴幼儿,多数为1～6个月的小儿, 常见病因主要由多种病毒感染所引起, 且临床表现主要为持续性干咳、发作性呼吸困难等症状,严重时还有明显梗阻性肺气肿、苍白及发绀［1］。常规的对症治疗临床效果不明显, 目前我国仍缺乏公认的其他有效药物,而干扰素为机体在病毒感染后产生的重要细胞因子, 具有免疫调节及抗病毒的双重作用［2］。近几年我国已有采用雾化吸入重组人干扰素α1b治疗小儿毛细支气管炎的先例, 并取得了良好的临床疗效, 本文对其临床应用价值进行了研究分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年6月～2018年6月收治的78例小儿毛细支气管炎患儿作为研究对象, 患儿均符合毛细血管支气管炎的诊断标准。将患儿随机分为对照组(38例)和研究组(40例)。对照组患儿男17例, 女21例；年龄2个月～2岁, 平均年龄(0.9±0.8)岁。研究组患儿男23例, 女17例；年龄1个月～2岁, 平均年龄(1.1±0.5)岁。两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿采取常规对症治疗, 具体治疗内容包括对患儿进行基本的止咳平喘、吸痰、化痰及抗感染和退热的常规治疗, 若患儿病情严重还需给予纠正心力衰竭(心衰)、吸氧机其他的对症治疗［3］。研究组患儿在对照组基础上给予雾化吸入重组人干扰素α1b治疗, 具体治疗方式为：重组人干扰素α1b 2 µg/(kg·次), 压缩雾化吸入, 保持吸入2次/d, 并持续5～7 d治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿的临床疗效及临床症状和体征改善时间。其中临床疗效分为治愈、好转、无效三个等级, 患儿临床症状消失为治愈；患儿临床症状明显改善为好转；患儿临床症状仍然明显且病情加重为无效。总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较 治疗后, 对照组治愈5例,占比13.16%；好转24例, 占比63.16%；无效9例, 占比23.68%；总有效率为76.32%。研究组治愈4例, 占比10.00%；好转34例, 占比85.00%；无效2例, 占比5.00%；总有效率为95.00%。研究组临床治疗总有效率明显高于对照组 , 差异有统计学意义 (χ2=5.616, P＜0.05)。

2.2 两组患儿临床症状及体征改善时间比较 对照组咳嗽消失时间为(7.67±1.09)d, 研究组为(5.37±1.35)d, 比较差异有统计学意义(t=8.253, P=0.000＜0.05)；对照组憋喘缓解时间为(3.87±1.28)d, 研究组为(2.91±1.35)d, 比较差异有统计学意义(t=3.219, P=0.001＜0.05)；对照组哮鸣音消失时间为(5.27±1.08)d, 研究组为(4.03±1.72)d, 比较差异有统计学意义 (t=3.790, P=0.000＜0.05)。

3 讨论

毛细气管炎是常发于小儿群体间的一种疾病, 主要临床症状为憋喘、缺氧, 主要病因是由于多种病毒感染而引起。该疾病造成患儿的呼吸道分泌物增多, 由于分泌物呈粘稠状态再加上过敏因素极容易导致患儿出现支气管痉挛, 造成患儿气道的阻塞, 对患儿的生命安全造成严重的影响［4,5］。

目前, 我国的临床治疗主要是通过对患儿给予化痰、吸痰及抗感染的常规对症治疗, 尚无特效治疗方法, 常规对症治疗在一定程度上可以缓解患儿的临床症状, 具有一定的临床疗效, 但患儿临床症状及体征情况改善的时间较长, 延长患儿的住院时间, 临床应用还达不到理想的治疗效果。由于患儿在病毒感染后, 造成患儿的气道黏膜受到完整的损坏,增加黏液的分泌物, 使患儿出现憋喘、缺氧的症状, 此外病毒抑制患儿体内的T细胞, 使患儿的免疫力下降, 而自身产生的干扰素不足, 从而加重患儿的病情。

干扰素是一种广谱的抗病毒药物, 具有调节免疫及抗病毒的双重作用, 可有效抑制及清除体内的病毒, 增强免疫细胞的活力, 发挥抗病毒的最大效用, 主要用于各种病毒性疾病的预防和辅助性治疗。在小儿毛细支气管炎中应用雾化吸入重组人干扰素α1b治疗可以有效稀释患儿呼吸道中的痰液, 迅速缓解患儿的临床症状, 且出现其他不良反应较少,患儿较易接受。

本研究结果显示, 治疗后, 对照组总有效率为76.32%,研究组总有效率为95.00%, 研究组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组咳嗽消失时间为(7.67±1.09)d, 研究组为(5.37±1.35)d, 对照组憋喘缓解时间为(3.87±1.28)d, 研究组为(2.91±1.35)d, 对照组哮鸣音消失时间为(5.27±1.08)d, 研究组为(4.03±1.72)d, 研究组患者咳嗽消失时间、憋喘缓解时间、哮鸣音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 雾化吸入重组人干扰素α1b治疗小儿毛细支气管炎有助于提高临床疗效, 并缩短患儿临床症状及体征情况的改善时间, 具有明显的临床应用价值。