氨茶碱与多索茶碱应用于支气管哮喘治疗的临床疗效对比分析

李艳

支气管哮喘是临床常见和多发的慢性变态反应性气道炎症疾病, 临床多表现为咳嗽、气急、胸闷、喘息等症状, 且其病情反复, 病程迁延, 难以彻底治愈［1］。此外, 该病还可能并发肺源性心脏病(肺心病)和肺气肿, 甚至导致呼吸衰竭,危及患者生命安全。氨茶碱和多索茶碱由于抗支气管痉挛、抗炎效果良好, 已成为临床治疗支气管哮喘的常用药物。现将以上两种药物的疗效比较情况综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年7月～2017年12月到本院诊治的支气管哮喘患者60例, 所有患者均经临床及实验室检查确诊为支气管哮喘患者。随机分为对照组和观察组, 各30例。对照组患者中男18例, 女12例；年龄20～75岁, 平均年龄(48.72±9.08)岁；病程1个月～5年, 平均病程(3.11±1.02)年。观察组患者中男16例, 女14例；年龄22～76岁,平均年龄(49.01±9.37)岁；病程2个月～6年, 平均病程(3.65±1.02)年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均接受吸氧、祛痰、激素、抗感染、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱等常规治疗［2］, 在此基础上对照组给予氨茶碱治疗, 氨茶碱0.25 g+生理盐水250 ml混合静脉滴注, 2次/d。观察组给予多索茶碱治疗, 多索茶碱0.3 g+生理盐水250 ml混合静脉滴注, 1次/d［3］。所有患者均在持续治疗1周后评估其病情恢复情况。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗前后肺功能指标的改善情况, 包括FEV1、VC及FVC三项指标。统计两组患者用药后出现恶心、呕吐、失眠等不良反应发生情况。疗效判定标准［4］：治愈：咳嗽、气急、胸闷、喘息等临床症状和体征消失, FEV1增加量＞35%；显效：临床症状和体征显著改善, FEV1增加量25%～35%；有效：临床症状和体征有所好转, FEV1增加量15%～24%；无效：临床症状体征及FEV1指标无变化甚至加重。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗后, 观察组患者治愈15例, 显效8例,有效6例, 无效1例, 总有效率为96.67%；对照组患者治愈6例,显效8例, 有效9例, 无效7例, 总有效率为76.67%；观察组治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 肺功能指改善情况 治疗前, 观察组FEV1、FVC、VC分别为 (1.17±0.23)、(1.57±0.22)、(1.83±0.18)L, 治疗后分别为 (2.17±0.31)、(2.13±0.25)、(2.84±0.33)L；对照组治疗前的 FEV1、FVC、VC 分别为 (1.11±0.25)、(1.54±0.21)、(1.85±0.13)L, 治疗后分别为 (1.73±0.27)、1.85±0.23)、(2.54±0.32)L；治疗前两组FEV1、FVC、VC比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组FEV1、FVC、VC显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.3 不良反应发生情况 观察组共发生2例不良反应, 其中恶心呕吐1例, 失眠1例, 不良反应发生率为6.67%；对照组共发生6例不良反应, 其中恶心呕吐4例, 失眠2例,不良反应发生率为20.00%；观察组不良反应发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

支气管哮喘俗称哮喘, 属于临床多发疾病, 是一种特殊的气道炎症性疾病, 其气流受限具有可逆性, 而我国已成为哮喘病的多发地区(约占全球发病人口的10%)［5］。鉴于该病正严重危害着我国人民的生命健康, 所以针对性的临床防治绝对必要。对于支气管哮喘的治疗, 目前尚无有效的根治方法, 只能在控制诱因的基础上, 通过抑制炎症、对症支持治疗等措施改善支气管痉挛相关症状［6］。

支气管哮喘的药物治疗主要以氨茶碱和多索茶碱这两类甲基黄嘌呤平喘药物为主。氨茶碱的主要药理作用为茶碱,乙二胺的作用在于增强其水溶性。吸收完全, 平喘作用可靠,且价格便宜, 在我国仍是哮喘治疗的重要药物［7］。氨茶碱虽然应用较早, 但起效慢, 治疗窗窄, 在血清浓度超过20 μg/L时便可出现恶心、呕吐、心悸、心律失常等不良反应［8］。多索茶碱作为一种新型药物, 其不仅镇咳及抗支气管痉挛效果颇佳, 而且见效快, 作用时间较长, 安全性高, 无药物依赖性。已获得临床医学界的广泛认可。本研究结果显示, 治疗后, 观察组患者治愈15例, 显效8例, 有效6例, 无效1例,总有效率为96.67%；对照组患者治愈6例, 显效8例, 有效9例, 无效7例, 总有效率为76.67%；观察组治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组FEV1、FVC、VC比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组FEV1、FVC、VC显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此证实了多索茶碱相较于氨茶碱的确切疗效及明显优势。

综上所述, 多索茶碱治疗支气管哮喘的临床效果更为显著, 能有效改善患者肺功能水平, 安全性更高, 值得在临床上推广应用。