左西孟坦对充血性心力衰竭患者心室重塑的影响观察

李晓月

充血性心力衰竭在临床上极为常见, 患者的心功能状态相对较差, 同时患者的心室重塑是表现突出的方面, 除直观的心室重塑指标异于健康人群外, 较多与重塑相关的血液指标也呈现显著升高的状态［1,2］, 故对其治疗过程中的变化监测意义较高。本研究左西孟坦对充血性心力衰竭患者心室重塑的影响进行观察, 结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1月～2018年2月收治的80例充血性心力衰竭患者作为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 每组40例。对照组中男22例, 女18例；年龄45～76岁,平均年龄(62.2±6.0)岁；病程2.5～12.3年, 平均病程(9.1±2.5)年；NYHA心功能分级：Ⅱ级12例, Ⅲ级19例, Ⅳ级9例。观察组中男23例, 女17例；年龄45～77岁, 平均年龄(62.3±6.2)岁；病程2.5～12.6年, 平均病程(9.2±2.6)年；NYHA心功能分级：Ⅱ级者12例, Ⅲ级者18例, Ⅳ级者10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规方案进行治疗, 包括扩张血管、抑制血小板聚集、利尿及强心等, 并注意低盐饮食等。观察组在常规治疗基础上加用左西孟坦进行治疗, 给予左西孟坦12 μg/kg负荷剂量 , 然后按照0.1 μg/(kg·min)剂量静脉滴注,1 h后改为0.2 μg/(kg·min)剂量静脉滴注, 连续应用24 h。

1.3 观察指标 比较两组治疗前后的心室重塑指标(LVEDD、LVESD)及相关血液指标(MMP-2、MMP-9、TGF-β1)。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( -x±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的心室重塑指标比较 治疗前, 对照组LVEDD及LVESD分别为(66.36±4.23)、(50.89±4.63)mm,观 察 组 LVEDD 及 LVESD 分 别 为 (66.41±4.32)、(50.95±4.72)mm；治疗后, 对照组LVEDD及LVESD分别为(56.45±3.89)、(47.52±3.84)mm, 观察组LVEDD及LVESD分别为(51.82±3.42)、(42.02±3.56)mm；治疗前两组LVEDD及LVESD比较, 差异无统计学意义(t=0.052、0.057, P＞0.05)；治疗后观察组LVEDD及LVESD显著优于对照组, 差异有统计学意义(t=5.653、6.643,P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后的心室重塑相关血液指标比较 治疗前, 对照组血清MMP-2、MMP-9及TGF-β1分别为(598.96±36.87)、(129.98±13.64)、(53.67±6.61)ng/ml, 观察组血清 MMP-2、MMP-9及 TGF-β1分别为 (601.35±37.11)、(130.46±13.58)、(54.02±6.58)ng/ml；治疗后, 对照组血清MMP-2、MMP-9及 TGF-β1 分别为 (320.45±30.46)、(110.24±10.35)、(43.68±4.77)ng/ml, 观察组血清MMP-2、MMP-9及TGF-β1分别为(195.36±21.37)、(97.37±8.72)、(37.67±3.84)ng/ml；治疗前两组血清MMP-2、MMP-9及TGF-β1比较, 差异无统计学意义(t=0.289、0.158、0.237, P＞0.05), 治疗后观察组血清MMP-2、MMP-9及TGF-β1显著优于对照组, 差异有统计学意义(t=21.262、6.014、6.207, P＜0.05)。

3 讨论

充血性心力衰竭可由多类心脏疾病导致, 患者机体多方面受到不良影响, 其中以心脏等多方面的变化相对明显, 而心室重塑是本类患者表现十分突出的情况, 除直观的左心室重塑等方面异常表达外［3］, 较多血液指标对于心室重塑的状态也有一定的反应意义, 其中MMP-2、MMP-9及TGF-β1等指标即在心室重塑的过程中呈现显著升高的状态, 这与上述指标参与了本过程中的细胞外基质降解及纤维化生成等有关［4,5］, 因此对充血性心力衰竭患者进行上述方面的综合监测意义较高。

本研究就左西孟坦对充血性心力衰竭患者心室重塑的影响进行观察与研究, 结果显示, 治疗前两组LVEDD及LVESD比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组LVEDD及LVESD显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组血清MMP-2、MMP-9及TGF-β1比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后观察组血清MMP-2、MMP-9及TGF-β1显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。由此证明左西孟坦联合常规治疗患者, 治疗后的心室重塑及相关血液指标均显著优于仅进行常规心力衰竭治疗的患者, 这与左西孟坦的心肌收缩力改善及血管扩张等方面的作用有关［6,7］, 且其并未显著增加心肌氧耗因此应用优势明显。

综上所述, 左西孟坦对充血性心力衰竭患者心室重塑的影响较明显, 具有较高的应用价值。