三金片联合左氧氟沙星治疗脑梗死合并泌尿系感染的效果观察

武岩岩

脑梗死是急性脑部疾病, 发病者可以在瞬间肢体麻木,不能说话甚至偏盲, 严重威胁患者生命, 即使存活, 不及时正确护理也将存在肢体受限, 致残率极高, 所以临床上应正视该疾病, 采用积极有效的治疗方法和护理方法以提高的治疗效果, 延长患者生命。对于本病的发病原因, 普遍认为是动脉粥样硬化和糖尿病等引起的, 与患者饮酒、吸烟、熬夜等不良习惯有关, 合并泌尿系统疾病是中老年常见症状, 由于身体机能下降, 合并尿路感染很容易提高致死率［1］。本文从单独使用左氧氟沙星和三金片与左氧氟沙星联合使用治疗效果上进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取作者所在医院2017年1月～2018年1月收治的脑梗死合并泌尿系感染患者80例作为研究对象,本次所有患者均为女性患者。患者均符合肾脏病学术会议制定的诊断标准, 由本院专业医生确诊, 进入急诊检查和治疗。年龄47～73岁, 平均年龄(61.24±3.92)岁。将患者随机分为对照组和治疗组, 各40例。

1.2 治疗方法 两组均给予药物治疗, 统一进行氧自由基清除、抗血小板聚集、改善脑供血和维生素补充等治疗。在此基础上, 对照组给予左氧氟沙星治疗, 静脉滴注, 剂量为0.4 g/(次·d)。治疗组在对照组基础上口服三金片, 剂量为3片/次, 3次/d, 治疗周期为2周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的治疗效果、临床症状评分(包括全身症状、局部体征和尿路刺激症, 评分越低代表改善越好)及复发情况。疗效判定标准：治愈：患者症状全部消失, 尿常规等检查均显示阴性, 并且治疗结束6周后, 进行复查, 所有症状未再发生, 且尿常规等检查结果均为阴性；显效：患者全身临床症状和局部体征大体消失, 病情得到非常明显的改善, 尿常规检查为阴性, 且治疗结束6周后仍为阴性；有效：患者局部体征大部分消失, 尿常规检查为阴性, 或偶见阳性；无效：患者主要症状依存在,且尿常规、细菌检查等均为阳性, 患者昏迷或有严重泌尿系统疾病, 并且有加重趋势。 总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 治疗组患者治愈17例, 显效10例, 有效11例, 无效2例, 总有效率为95.0%；对照组患者治愈15例, 显效7例, 有效10例, 无效8例, 总有效率为80.0%。治疗组总有效率明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患者临床症状评分对比 治疗组患者全身症状评分为(9.77±1.63)分, 局部体征评分为(7.86±2.82)分, 尿路刺激症评分为(2.13±1.38)分；对照组患者全身症状评分为(14.28±3.26)分, 局部体征评分为(12.80±4.58)分, 尿路刺激症评分为(5.05±2.37)分。治疗组患者全身症状、局部体征和尿路刺激症评分均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者复发情况对比 治疗组患者复发2例, 对照组患者复发8例, 治疗组患者复发例数少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在临床治疗中, 三金片和左氧氟沙星是两组抗感染药物, 在脑梗死合并泌尿系感染患者治疗中有重要作用。左氧氟沙星是一种喹诺酮类抗菌药物, 具有较强的抗菌作用, 代表细菌为大肠埃希菌、变形杆菌属、克雷伯菌属等［2］。在临床研究表明［1］, 左氧氟沙星对革兰阴性菌有较强的抗菌活性较高, 可有效避免感染。本治疗中, 治疗组患者总有效率为95.0%, 对照组患者总有效率为80.0%, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明左氧氟沙星和三金片可适当提高治疗效果, 但是多数研究证明, 二者联合使用与单独使用均具有较好的治疗效果, 无严重并发症。但是对于临床症状体征消除病和控制病情复发方面, 三金片的效果要优于左氧氟沙星,三金片的主要成分为金樱根、金沙藤、菝葜和羊开口等, 能有效活血止血、解毒清热和抗肿消炎, 对于患者疾病的恢复具有更明显效果［3］。左氧氟沙星在泌尿系中有较高的血清药物浓度和高效抗菌作用, 具有有效的灭病毒、杀灭病原菌,而三金片具有一定的利尿作用, 二者联合可以使抗菌素经肾脏后随着尿液排出, 也使病毒随着尿液而排出体外, 对于局部血液循环具有改善作用。同时三金片一定程度上可以提高患者的机体免疫力作用, 增强其自身对于病毒的抵抗力。有研究表明［4,5］, 三金片在治疗女性复发性尿路感染上无复发,具有更好的远期治疗效果。本研究认为, 三金片与左氧氟沙星均具有一定的治疗作用, 二者联合使用是最有效的治疗脑梗死合并泌尿系统感染的方法, 本研究与其研究基本保持一致。同时, 研究认为护理对于疾病感染控制具有积极作用,临床治疗过程中, 应根据患者的生命体征, 临床治疗阶段进行合理的护理, 以保证治疗效果。

综上所述, 脑梗死合并泌尿系感染采用三金片联合左氧氟沙星治疗效果显著, 可有效消除症状, 控制病情发展, 降低复发情况, 可在临床治疗中使用。