自拟五味消积散治疗奶牛瘤胃积食17例

吴生华（甘肃省家畜繁育中心 733000）

王贵波 李锦宇 罗超应 谢家声*（中国农业科学院兰州畜牧与兽药研究所 730050）

牛瘤胃积食又称急性瘤胃扩张，奶牛瘤胃积食多因过饲精料或草料过细导致内容物停滞或阻塞瘤胃，导致前胃机能障碍，瘤胃容积增大，进而形成脱水和毒血症的一种牛前胃疾病。临床以食欲减退或废绝，反刍减少或停止，瘤胃蠕动音减弱，蠕动次数及持续时间减少乃至消失，左肷部膨大为主要症状。多年来在临床实践中采用自拟五味消积散治疗奶牛瘤胃积食17例，收效显著，现予报道。

1 病因

奶牛瘤胃积食多见于完全舍饲的奶牛群。原发性瘤胃积食多于饲料过粗或过细、饲料霉败变质、精粗饲料比例不当、矿物质与维生素不足等有关。也可继发于创伤性网胃炎、瓣胃阻塞、真胃变位、真胃阻塞、消化不良、黑斑病甘薯中毒等疾病及一些急性、热性传染病。长期饲喂细碎且质地柔软、刺激性小或过量采食精料，不足以兴奋瘤胃运动功能，是发生瘤胃积食的主要原因。此外，由于淀粉和糖类的饲料适宜于瘤胃内的革兰氏阳性菌（主要是链球菌、纤毛虫）的发育和繁殖，产生大量乳酸，使瘤胃内的pH值下降，以致分解纤维素的有益微生物被乳酸盐杀死，瘤胃内分解淀粉和糖类的微生物菌群发生紊乱而引起瘤胃积食。

2 临床症状

奶牛瘤胃积食病情发展迅速，采食后数小时内发生，而且临床症状明显。病牛神情不安，并有腹痛表现，例如回头顾腹、拱背、间或用后肢踢腹等。食欲、反刍消失，每当起卧时往往呻吟。嗳气、流涎。瘤胃蠕动音减弱或消失，瘤胃蠕动次数减少或不蠕动。后期拱背低头战栗，左肷部膨大、坚实，被毛粗乱。初期排粪量少，后期不排粪或排出胶冻样黏液，亦有拉稀症状。粪呈黑色带恶臭味。鼻镜稍干，口色发红，小便短少，色黄，时有努责。最后卧地不起，口色苍白，舌质绵软，体温下降，耳鼻俱凉，直至死亡。触诊瘤胃，病牛不安，内容物坚硬，用拳按压，遗留压痕。腹部听诊，肠音微弱或沉寂，便秘，间或发生下痢。

3 诊断

中兽医将牛瘤胃积食称之为宿草不转，奶牛宿草不转是因过食精料，脾胃受损，脾失健运，胃失腐熟，使瘤胃内容物无力传导，食滞胃脘造成的脾虚胃实证。治疗应以理气消食，健脾补虚，除满导滞为原则。

4 治疗

4.1 方剂

石菖蒲140g，山楂120g，神曲100g，枳实80g，槟榔60g。

4.2 治疗方法

方中诸药共为细末，加适量开水燙泡，候温一次罐服，每天2次，连续3～5d。

4.3 效果

用上方治疗瘤胃积食奶牛17例，痊愈15例，占收治头数的88.24%，其中6例治疗2次，占痊愈头数的40.0%，11例治疗5次，占痊愈头数的73.33%，2例治疗6次，占痊愈头数的13.33%。收治病例中2例辅助西药治疗基本痊愈，占收治头数的11.77%。

5 典型病例

2014年5月3日，甘肃武威凉州区某牛场一头3岁龄新西兰荷斯坦奶牛产犊后10周，体重约400kg，舍饲。早晨挤奶时发现该牛精神沉郁，食草减少，产奶量下降。病牛被毛粗乱，鼻镜干燥、摇尾呻吟、回头顾腹、嗳气酸臭、流涎，粪便干少色暗。视诊左下腹部轻度膨大，静卧时呈右侧位横卧，头颈屈曲于胸腹部。触诊瘤胃，病牛抗拒，瘤胃坚实，指压留痕。叩诊呈浊音，听诊，瘤胃蠕动音减弱，每6分钟1次，每次持续10s，呼吸为27次/min。用开口器打开口腔后，将涂有石蜡油的胃管，插入胃大约140cm，抽动胃管，无胃液流出，从管口闻到浓烈酸臭味，胃管末端插入水盆，无气泡。根据以上诊断为瘤胃积食，遂用五味消积散灌服治疗，每天2次，次日病情明显好转，腹痛减轻，不再呻吟。但仍卧地不起，鼻镜干燥，舌色暗红，听诊瘤胃蠕动音，每5分钟2次，呼吸为25次/min，体温39.6℃，未排粪。效不更方，继用上方治疗，5月5日傍晚开始饮水，病牛食欲完全恢复，每2小时反刍1次，每次持续30min，精神状态良好，舌色红润，排粪正常，下午4点听诊瘤胃蠕动音，每5分钟11次，呼吸为21次/min，体温38.5℃，病牛痊愈。

6 体会

中兽医对本病的看法不尽相同，主张各异。 《活兽慈舟》认为治疗牛脾虚宿食不消法，先宜用消食健脾药，方能见效，若统治不验，尤当用消食除积汤。主张采用 “消补”“消攻” “攻补”等法。 《牛经备要医方》认为，牛吃食太过，食积则宜消其积滞，利其膈气，和胃消食汤主之。意在先 “消” 后 “攻”。 《牛经大全》 则认为， 牛患宿草不转应首用攻下， “大戟散”灌之，或牛患宿草不转，用 “行气散”内服，二方均以攻下为主。在临诊中采用何种方法，取决于患牛体质强弱和病之缓急，体强病急以 “攻”为主，辅以消导； 体弱病缓， 以 “消” 为主， 辅以 “攻”、 “补”。 自拟五味消积散治疗奶牛瘤胃积食，效果显著。该方重用石菖蒲以辛温芳香，化湿浊、醒脾胃、逐痰消积、开胃宽中，行气滞、消胀满。枳实辛酸微寒，破气消积，化痰散痞。槟榔辛苦温，消积导滞行气，利水。二者均具消积导滞、行气散痞之功效。大剂量的玉片、枳实伍用，寒温相配，同气相求，其力更强，健胃整肠、消食化气、攻坚除胀，适用虚实夹杂之证，符合胃 “以通为用” “以通为补”之理，起到降胃肠气机，通畅大便功效。再配合山楂、六神曲消食和胃，加强消积滞、除胀满的作用。诸药合用，共奏健脾补虚，理气消食，除满导滞。治疗奶牛瘤胃积食宜早不宜迟，以免继发其他病。遵从辨证论治，切忌见 “病”即泻，以防伤害正气。着重 “以通为用”法则，应升则升，该降则降。治疗期间多给温盐水饮之，待积去胀消、反刍恢复后，给少量易于消化的干青草，逐步增量；反刍正常后可恢复正常饲喂。