针灸与按摩结合蒙药治疗周围性面瘫

丽 华 唐苏雅拉

(内蒙古自治区鄂尔多斯市鄂托克旗第二人民医院，内蒙古 鄂尔多斯 016064)

周围性面瘫是面神经管内面神经的非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪。一般症状为患侧额纹变浅或消失、不能皱眉、眼睛不能闭合、笑时口角牵向健侧、同侧舌肌瘫痪舌尖伸向患侧，有耳痛。本人对近2年来我院就诊的30例周围性面瘫患者进行针灸、按摩结合口服蒙药治疗后，取得了较满意的疗效，论述如下。

1 临床资料

本组30例患者中，男性14例、女性16例，年龄20～70岁、平均年龄45岁，病程7天以内的12例、7～15天的13例、15～30天的3例、30天以上的2例。

2 治疗方法

2.1 针灸 一般根据患者病情选取印堂、攒竹、鱼腰、竹丝空、阳白、四白、承泣、迎香、颧髎、听宫、听会、耳门、地仓、颊车、大迎、下关、牵正、翳风、承浆、风池、百会、合谷等穴位进行针灸治疗。针灸1次留针30min，7天为1个疗程，一般针灸3个疗程。

2.2 按摩 根据患者病情在患侧脸部进行按摩，手法有禅推法、按揉法、擦法、抹法等。①先从额部印堂穴开始用单指禅推至阳白、攒竹、鱼腰、竹丝空穴，再从下关穴禅推至翳风、颊车、颧髎、地仓、迎香承浆穴，往返操作约5min；②用拇指按揉各穴，患者脸部有酸胀感为宜，一般每穴行30s的按摩；③用双手拇指从印堂穴开始用抹法沿上下眼眶抹5～6min；④按揉风池、肩井、合谷等穴位约1min；⑤用大鱼际揉额部、面部和颊部约3min；⑥最后用擦法在患侧面部进行按摩，使患者感到搓热感为宜，操作时间约2min。按摩疗程与针灸疗程相同。

2.3 口服蒙药 面瘫所口服的蒙药有匝地-5、藏匹勒脑日布、扎冲-13、赞丹-3汤、嘎古拉-4汤、阿嘎日-35、苏格木勒-7、查格度日、巴特日-7等根据患病情况分早、中、晚口服。1个疗程为7天，口服3个疗程。

3 疗效标准

治愈：患侧面部症状完全消失，与健侧对称，咀嚼、味觉、听觉等功能恢复正常，无泪流等症状；显效：患侧面部症状完全消失，与健侧对称，咀嚼、味觉、听觉等功能未完全恢复，有泪流等症状；有效：患侧面部症状部分消失，与健侧不对称，咀嚼、味觉、听觉等功能未完全恢复，有泪流等症状；无效：患侧面部症状未消失，与健侧不对称，咀嚼、味觉、听觉等功能无恢复，有泪流等症状或病情加重。

4 效果

经上述方法治疗后，治愈27例，占90%；显效1例，占3.3%；有效1例，占3.3%；无效1例，占3.3%；总有效率为96.7%。

5 典型案例

白某某，女，35岁，晨起刷牙漱口时感觉左侧面颊动作不灵，口角向右侧歪斜而来我院就诊。详细询问病情及系统的查体后让患者先做头颅CT，排除其中央性面瘫后确诊为周围性面瘫，并告知患者病情发展情况即发病1周之内为急性期，其面部症状加重等，且做了相关的心理疏导。同时，在面部相关穴位开始进行针灸、按摩等治疗并口服蒙药，早晨饭前口服苏格木勒-73g，中午饭后冲服藏匹勒脑日布15粒，晚睡前煎赞丹-3汤放凉后冲服扎冲-13丸3粒、5粒、7粒、9粒、11粒、13粒、15粒逐步递增数量口服，这样治疗2个疗程后患者左侧鼻唇沟出现，左侧额纹增加，眼睛可闭合，无流泪，再续治疗1个疗程后患者左侧面部症状完全消失，与右侧相对称，半年后随访患者未复发。

6 体会

周围性面瘫属蒙医萨病范畴，是头面部白脉受损而出现口眼歪斜、额纹消失、眼睛未能完全闭合、流口水等一系列症状为主的病症。主要以赫依偏盛导致面颊部局部气血运行受阻而发病。治以平衡三根七素，调节气血运行，疏通白脉为原则。其中外用针灸和按摩具有疏通腧穴、改善局部血液循环之功效，内服蒙药可调节气血运行，疏通白脉、平衡三根七素。观察结果显示，蒙医药对周围性面瘫有良好的疗效，值得临床推广使用。