病例讨论在药理学教学中的应用研究

贾杰+王沛+贾闪闪

【摘要】病例讨论教学在临床药理教学中占有非常重要的地位，可以将理论知识与临床实践紧密结合起来，同时可以激发学生的学习兴趣，增强学生的主动性，培养其分析问题、解决问题的能力，提高教学效果。文章探讨了在药理教学中应用病例讨论的效果，并对其进行了评价。

【关键词】药理学；病例讨论教学；应用

【基金项目】新乡医学院三全学院校级教改课题（课题编号：201520）。

药理学是高等医学院校的必修课程之一，也是连接基础与临床的重要桥梁课程。由于药理学涉及知识点较广而杂，而大多数学生没有接触过临床，缺乏相关知识，所以学生普遍认为这门课程难学难懂。另外，传统药理学教学是以教师讲学生听为主，学生处于被动接受状态，对于各种药物作用只是死记硬背，没有达到学以致用的目的，因此感到学习难度大。

病例讨论式教学法是将病例讨论引入课堂，由教师举出病例，提出相关问题，然后学生自行讨论，查找文献资料，得出结论。这种方式既可以锻炼学生理论和实践相结合的能力，又可以提高他们分析问题、解决问题以及科学思维的能力。

一、病例讨论在药理学教学中的应用

教师应按照教学要求，通过查找文献及在医院寻找相关的典型病例资料，如与抗高血压药、降糖药、调血脂药、抗生素等相关的病例，依据病例内容，找出与药物相关的重点内容，设计相关问题，做成PPT用于课堂讲授。

教师在教授理论课程时，例如讲解抗高血压药时，可以先向学生举出1例临床高血压病的病例，由此介绍高血压病的发生原因及机制、临床表现和治疗措施，接着引入临床常用的抗高血压药物的类型以及各类药物的特点及不良反应等；学习糖皮质药物应用时可以列举1例长期滥用糖皮质激素而导致死亡的患者病例，从而给学生介绍糖皮质激素的药理作用、不良反应及禁忌证。在教授实验课时，可以采取分组讨论教学，教师可以在前一周将需要讨论的病例分配给各个小组，各小组学生可以结合所学知识，查阅文献和相关书籍，整理好所要阐述的观点，然后派一名代表说明本组讨论的结果，即疾病的治疗方案及依据，其他组同学可以补充观点及提出疑问。最后教师根据各组讨论情况做总结，并对理论课内容的重点、难点加以讲解，加深学生的理解。

二、病例讨论教学在药理学教学中的效果评价

（一）增强学生学习兴趣

传统教学主要是以教师讲、学生听的形式进行，学生处于被动学习状态，其积极性和主动性较差。病例讨论式教学方法改变了传统教学的被动局面，充分调动了学生的学习积极性。

学生为了找到答案，会主动去翻阅以前学过的内容，查阅相关的资料和文献，产生自己的观点和想法。例如高血压伴有慢性心功能不全患者在用药时应如何选择药物，学生对相关药物的药理作用及不良反应展开讨论，发表自己的观点。每个小組之间如果存在不同的观点也可以互相讨论，探讨改进措施。这不仅激励了学生的参与意识，锻炼了其思维能力和语言表达能力，同时也有助于学生之间的团结协作，增强其对药理学的学习兴趣。

（二）提高学生独立思维能力

教师所采用的病例均为临床典型病例，与现实生活结合紧密。学生通过讨论病例可以加深对疾病的认识，对疾病的发生原因及临床表现会有更深的理解，这样可以根据自身所学的知识对其进行分析，提出治疗方案，并阐述其可行性。教师负责对学生进行引导，使他们能够真正地将理论与实践相结合。

（三）促进学生之间团结协作

在小组病例讨论阶段，组内各个成员都可以发表自己的观点。由于每个学生的学习能力不同、知识储备不同、对临床疾病的认识程度不同，所以每个成员所制定的治疗方案也一定会有所不同，那么小组成员之间就可以互相讨论，各抒己见，充分表达自己的观点和想法。这样不仅增加了学生之间的交流，而且有利于培养同学之间的团结协作能力。

（四）培养教师的综合素质能力

病例讨论式教学要求授课教师要有很高的综合素质能力，不仅要掌握药理学理论知识，而且要掌握相关的生理学、病理学、病理生理学等其他基础学科知识，同时还要掌握常见临床疾病的相关知识。这就要求教师在备课时不能只着眼于本学科知识，而是要充分扩大知识面，把相关的学科知识都学透、学精，这样在教学过程中才能更好地引导学生进行讨论，提高学生学习能力的同时也极大地提高教师的综合素质与能力。

三、病例式讨论教学中的应注意的问题

（一）应选择与药理学相关的典型病例

教师应结合药理学学科特点，选择各个章节和不同系统中的具有典型性的常见病、多发病。如心血管系统，选取高血压病、慢性充血性心力衰竭、稳定型心绞痛的病例，通过课堂讲解，让学生可以了解疾病的典型症状，还可以使学生掌握常用治疗药物的基本作用，以便于学生学习理论知识。

（二）选择病例要突出反映临床实际用药情况

目前，临床用药发展速度很快，而相对来说，教科书上的药物知识更新速度较慢。比如有些药物在教材中是必须掌握的重点内容，但是实际上在临床应用得很少；相反，有些在临床上应用得比较多的新药，教材中却没有相应的内容。所以教师在选择病例的时候，除了要涉及典型病例和经典药物，还需要注意选择一些反映当前临床实际用药情况的病例。病例选好之后，教师根据教学重点对病例进行整理分析，将需要掌握的药理知识重点突出，一些涉及临床诊断和检查项目的内容要简单化，然后根据具体病例设计讨论题，如探讨药物存在哪些不良反应，应用时有哪些注意事项，用药方案是否合理，是否存在配伍禁忌等，为课堂讨论做准备。

（三）注重对讨论进行总结

教师在学生分组讨论结束后，对于各组所阐述的观点要进行总结和分析，正确的部分要予以肯定，同时指出其提出的治疗方案中有哪些不足和需要改进的地方并予以建议。

四、结语

药理学是基础与临床的桥梁学科，也是与临床紧密结合的一门学科。通过阶段性的课程改革实践得出，在药理学教学中进行病例讨论可以有效提高教学效果，增强学生的学习兴趣，促进传统教学模式的改革创新，提高学生的专业综合素质。但在具体的教学改革实践中也发现了一些问题，例如学时有限，而学生人数较多，因此很难达到每位学生都能发言，部分学生仍存在随大流、浑水摸鱼的情况。今后我们会不断进行教学模式的改革及探索，并结合学校的实际情况不断做出改进，努力提高教学质量，促进学校更快、更好地发展。

【参考文献】

[1]郑燕芳，林雅，程再兴，等.提高药理学教学质量的方法探索[J].中国执业药师，2013，10（07）：54-56.

[2]洪常青.病例讨论法在药理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2013，31（05）：56-57.

[3]赵毅，徐小飞，滑霏，等.专家教学点评在护理疑难病例讨论中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（22）：2700-2702.

[4]游秋云，钟坚.药理学教学模式探讨[J].药学教育，2013，29（02）：26-28.

[5]张又枝.高等学校护理药理学教学改革探讨[J].湖北科技学院学报，2014，34（04）：223-224.endprint