社区居民电子健康档案的管理现状及改进策略

摘 要 当前，建立电子健康档案并且进行有效管理和利用已经成为社区卫生的重点工作。本文从居民电子健康档案管理工作的现状出发，探讨和分析了目前电子健康档案的优势和劣势、发展电子健康档案的外部条件中的有利因素和威胁，并从这两方面针对不足提出了具体的改进建议。

关键词 电子健康档案 SWOT分析 改进

一、社区居民电子健康档案的SWOT分析

（一）有利条件（优势）

电子健康档案有利于病人信息的保存，方便更新查询，防止信息丢失。居民的基本信息和健康信息录入档案系统后，方便保存和备份，增强病人信息的安全性。电子健康档案可以定期更新居民的健康信息，增强其时效性。社区卫生服务工作者从电子健康档案获得居民的健康信息，更新补充居民的健康信息，以动态管理的方式加强对居民健康的管理。[1]电子健康档案有利于不同机构之间健康信息的共享；患者就医时，医护人员就可以使用用户名和密码查出患者所有的健康记录和信息，减少患者不必要的开支和资源的浪费。[2]

（二）不利条件（劣势）

一是安全性问题。电子健康档案是以计算机为载体，如果计算机发生意外故障、感染病毒木马或突然断电等，会造成文件的丢失或毁坏等。二是缺乏统一的标准规范。卫生部出台了《健康档案基本构架与数据标准试行》作为其标准化的依据，虽然取得了一定的成效，但电子健康档案的发展还远远不够。三是容易成为死档。由于档案系统设计不够完善，导致当下输入的健康资料不能及时上传和共享。

（三）外部机遇（机会）

首先，我国科学技术、信息化快速发展会加快我国电子健康档案系统的建立与发展，有利于社区卫生水平的提高。其次，国家相关政策的支持，如《社区卫生信息技术标准研究》《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》提出加快建立标准化的居民健康档案。此外，政府的财政支持也坚定了建立电子健康档案的信心。

（四）挑战（威胁）

随着外来人口的增加，政府资金的投入与人口的增长速度不成正比，以及后期系统的维护和升级需要花费大量的资金，反映出政府现有的资金投入明显不足。在人员方面，调查显示：目前我国的社区中卫生人员的学历都不高，以中专为主，大多数的护士职称以初级为主；社区的护理人员大多数都没有经过系统的社区卫生服务的学习和培训。

二、改进策略

（一）完善居民电子健康档案管理制度，实行动态管理

建立规范和有序的电子健康档案管理制度，可以借鉴《档案法》等相关法律法规，实现健康档案的收集、统计、检索、开发利用和共享等的有序开展，采用动态管理的科学方法，加强居民健康档案的管理。制定完备且有法律约束力的档案规范化管理法规，需要政府和各级卫生部门的支持和实施。卫生部门可以联合档案部门深入基层社区卫生服务中心，在调查研究的基础上，制定相应的法律法规。

（二）建立统一的标准，提高健康档案信息的共享程度

政府应该加快建立电子健康档案的统一标准，制定和完善相关的标准和制度，做好相应的调查工作，保证标准与产业更好地结合；另一方面，加强对某些成熟标准或规范领域的管理，加快标准的应用与发展。

（三）增强信息的安全性，遵循保密性原则

信息安全是实现健康信息共享的重要前提。第一，制定专门的法律，加强对居民个人健康信息的保护。第二，制定完备的居民电子健康档案系统的规章制度，从信息的采集、管理、利用和共享以及被采集人的权益保护等方面，对居民健康信息进行保护。第三，对隐私进行间接保护。对系统数据库进行加密设置，避免在数据库中直接修改，或者在系统中设置保留修改痕迹的功能，保护信息安全。

（四）建立多渠道的筹资机制，保证对居民电子健康档案建设的资金支持

首先对于已经投入的资金，应做好分配和管理工作，确保资金得到规范合理使用。其次，政府部门要鼓励社会组织、群体、个人对电子健康档案进行资金投入，从而建立多种筹资的渠道。另外，政府部门除了要在技术、人才、资金等方面给予大力支持以外，还应该合理分配电子健康档案建设的成本，并从中获得利益。

（作者单位为江西中医药大学经济与管理学院）

[作者简介：薛琦（1995—），女，山西临县人，江西中医药大学经济与管理学院硕士研究生在读，主要从事卫生事业管理研究。]

参考文献

[1] 王岚，何琳，赵岳.电子健康档案研制及其在连续护理模式中的应用[J].中国护理管理，2009，9（7）：54-55.

[2] 罗艳丰.昆明医学院两附属医院对电子健康的需求和可接受性研究[D].昆明醫学院，2007.endprint