益肾化瘀法治疗肾虚血瘀型子宫肌瘤临床观察

孙月霞

（新疆生产建设兵团第一师医院中医科，新疆 阿克苏 843000）

子宫肌瘤是临床常见的多发于育龄期妇女的一种良性肿瘤，在育龄期女性中子宫肌瘤的发病率在20%以上[1]。尽管中医上对子宫肌瘤没有确切的命名，但子宫肌瘤患者常表现出的下腹包块、月经周期以及月经量异常，在中医上属“癓瘕”、“石瘕”、“崩漏”[2]。子宫肌瘤患者除了有以上症状外，还常有头晕耳鸣、腰膝酸软以及身体瘀点瘀斑等表现，这在中医上属于肾虚血淤的范畴，肾虚是本病致病的关键。中医上认为子宫肌瘤病因病机与血淤有关，立法上应以祛瘀为主。有研究表明，在肾虚血瘀型子宫肌瘤患者治疗中采用中医益肾化瘀法的临床疗效较好[3]。进一步探究益肾化瘀法在肾虚血瘀型子宫肌瘤患者中应用价值，对我院收治的60例肾虚血瘀型子宫肌瘤患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年9月～2017年9月收治的肾虚血瘀型子宫肌瘤患者60例，所有病例经均符合子宫肌瘤的西医诊断标准，均有不同程度的腰膝酸软、下腹包块、月经量多、瘀斑瘀斑等中医症状体征，所有患者近期均未接受过其他激素类药物治疗，无合并其他系统严重疾病，均可进行保守治疗。年龄25～50岁之，平均36.8±7.4岁，均未绝经。

1.2 方法

患者入院后完善相关检查，在常规对症治疗的基础上，均行益肾化瘀法中药治疗3个月。具体为：菟丝子、皂角刺，巴戟天、当归、熟地、三棱、桃仁、红花各10 g，川断、益母草各30 g，莪术20 g。日服1剂，分2次温服，经期停服。

1.3 疗效评价

治疗前后，均对患者行阴道B超检查，观察患者子宫和瘤体大小变化情况，评价子宫肌瘤体积以未发现记0分，发现记2分，在此基础上肌瘤径线每增加1 cm记1分，增加1个肌瘤记2分 。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后患者的肌瘤大小、子宫大小以及中医症状体征评分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后肌瘤体积评分略低于治疗前，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效的比较（±s）

表1 两组临床疗效的比较（±s）

组别例数肌瘤体积大小*（cm）肌瘤体积评分子宫大小（cm）中医症状体征评分对照组307.62±3.236.37±2.1887.36±13.4212.49±3.27观察组304.52±2.165.26±1.4573.81±12.937.05±2.64 t 5.342.167.544.33 P＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05

3 讨 论

子宫肌瘤好发于育龄期女性，多认为与女性性激素以及生长因子等异常引起，目前临床上治疗子宫肌瘤常通过激素类药物或手术切除治疗，虽然在一定程度上可以缓解疾病进展，达到治疗的目的，但弊端也很明显，常有患者不能耐受手术或因药物副作用而引起严重不良反应。近年来，越来越多的学者开始关注中医治疗子宫肌瘤的研究，并取得了不错的进展。“女子以血为用”，中医学认为血淤在子宫肌瘤的发生发展中起了至关重要的作用，“至虚之处，极为留邪之所”，本病常表现出的下腹可触痛性包块也表明了患者肾虚的状态[4]。肾虚和血淤的发生关系紧密，肾虚者多有血淤的血液流变学改变。益肾活血法是通过补肾结合活血化瘀，从而促进肾阴、肾阴化生，因此在改善患者肾脏功能中具有重要作用。益肾化瘀法不仅能促进肾脏功能恢复，还可显著改善机体血液循环，能选择性的降低子宫内激素水平，起到抑制肌瘤生长，缩小其体积，控制疾病的作用。在本研究中，经过3个月的治疗，患者的子宫肌瘤体积及子宫体积均有了显著降低，且中医症状体征也有了很大改善，与刘玉兰等[5]的研究结果相一致，这也进一步证实了益肾活血法的临床疗效。但益肾活血法的药剂组成目前尚无确切的规定，通常由医生通过查阅文献资料结合工作经验进行配伍，关于益肾活血法的作用机制以及临床用法还需进一步研究。

综上所述，益肾化瘀法治疗肾虚血瘀型子宫瘤的临床疗效较好，有利于缩小肌瘤和子宫体积，可有效改善患者肾虚淤血的中医症状体征，有利于控制疾病的发展，值得进一步推广。

[1] 张 洁.505例症状性子宫肌瘤患者的中医证候分布及病因分析[J].光明中医,2013,28(11):2236-2238.

[2] 王丽红.中西医结合治疗肾虚血瘀型子宫肌瘤的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015(8):102.

[3] 吴虹坤.补肾祛瘀法联合米非司酮治疗肾虚血瘀型子宫肌瘤的临床对比观察[D].广西中医药大学,2014.

[4] 王 虹,郭 淼.补肾活血法对肾虚血瘀型子宫肌瘤患者血清E_2、P及TNF-α水平的影响[J].中国妇幼保健,2010,25(19):2750-2751.

[5] 刘玉兰.调肾活血方治疗子宫肌瘤肾虚血瘀型临床研究[J].实用中医药杂志,2015,31(11):996-997.